靶向多个小心因素有助降低肥胖患者心血管风险

【编者按】比利时布鲁日大学附属医院Gaal博士等对慢性哮喘代谢安全性主因全球税金协作一组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项深入研究进行时了评述，文中的现阶段刊载在The Lancet上。

以致于和老年人已成为一种流行性哮喘，其主要是由不肥胖症的生活方式和遗传易感性引起。油脂不足随之而来的哮喘与心血管疾小儿发小儿率和被害率的上升有着直接的关联。此以外，胸围所致缩减也与哮喘引起的总被害率上升方面，如胃癌、睡眠呼吸无限期和阿尔茨海默小儿。

对于心血管疾小儿整部而言，经典的有可能主因如动脉压过高、骨骼肌间歇性和皮质醇代谢持续性是随之而来哮喘和被害安全性上升的关键性原因。一项深入研究显示，老年人对心血管疾小儿和精的不良影响可随之而来心血管疾小儿疾小儿安全性上升有约45%。中的度以致于小儿变心血管疾小儿疾小儿安全性上升独立于这些传统文化的安全性主因，尽管人们对这一深入研究注意到仍有争议。

慢性哮喘代谢安全性主因全球税金协作一组刊载在《柳叶刀》上的一项大型联合深入研究，主要探讨了以致于和老年人在心血管疾小儿疾小儿和肺炎中的的作用，以及二者对心血管疾小儿、抗氧化剂持续性和皮质醇技术水平的不良影响。

该项深入研究涵括了全世界近200万多种不同群体的人群，深入研究注意到使我们对心血管疾小儿疾小儿和肺炎有了越来越深入的解读。三个主要的有可能主因：心血管疾小儿、精和皮质醇（通常与以致于和老年人有关），其间歇性可随之而来差不多50%心血管疾小儿政治事件整部，这推测了之前的比对，并且这篇报道对每个有可能主因各自的作用进行时了详尽地剖析。

该项深入研究所扩及的人数之多，分别来自90多项已刊载的多种不同深入研究，这使得可以对多种不同的有可能主因百分比做出可靠的比对。心血管疾小儿是心血管疾小儿疾小儿政治事件极为关键性的有可能主因，其次是皮质醇和精。肺炎有可能主因比对显示，76%以上所致安全性是3个有可能主因共同完成作用的结果，其中的高心血管疾小儿的作用越来越强。除BMI以外，胸围和腰腰比例持续性比对推测了这些结论的可信度。

该项深入研究也对以致于亚一组进行时了比对，推测以致于对深入研究起始站有岌岌可危不良影响。同时，深入研究结果阐释了对以致于小儿变进行时胸围管理和一时期干预扭曲有可能主因的效用。为了可能会的心血管疾小儿整部，处理有可能主因（单个或多个有可能主因）仍是病理牙医的主要最终目标，特别阐释了减重。

在最近的International肥胖症和营养调查报告深入研究（NHANES）比对中的，63.7%以致于和42.6%老年人个体被选为高心血管疾小儿，高精缺乏症也有相似的小儿变比例。可惜的是，将近期放在心血管疾小儿有可能主因上，大多数小儿变的心血管疾小儿和精并尚未达标。深入研究显示，50%的小儿变心血管疾小儿尚未得到支配。

因此，尽管这些小儿变引人注意处于重大安全性中的，但是由于医疗习惯和牙医相信或希望单纯减重能满足用药的必需，以致于和老年人小儿变则最可能是心血管疾小儿和精用药不佳的群体。这些流行小儿学数据集不仅推测而且也拓展了我们对以致于和心血管疾小儿哮喘之间关联的认识，越来越为关键性的是，也有利于病理牙医将这些深入研究注意到转化到紧急老年人管理的行动中的。

意味著的结果也最主要限度推论Look Ahead深入研究（该项试验由于拒绝接受于2012年9月取消）中的为何强化生活方式用药一组小儿变减少降心血管疾小儿和他汀阿司匹林乳制品后随之而来不良的病理结果，尽管已进行时了最主要努力。但是，当同时针对多种有可能主因用药时，可显著有所改善病理整部。

例如，在Steno-2试验中的，适度增高糖尿小儿小儿变心血管疾小儿、皮质醇、他汀阿司匹林采用以及生活方式干预可短时间、显著有所改善病理方面的心血管疾小儿整部。从这些糖尿小儿整部数据集中的我们能学到一些用药以致于小儿变并发症的方法。

关于何时用药、怎样用药以及得到什么样的用药，慢性哮喘代谢安全性主因全球税金协作一组没有说明了明确的要求。尽管大量的证词证明限海盐的理论上，并且欧洲海盐摄取量也有增高的趋向，但是这些恰当的措施是否可用于老年人小儿变降心血管疾小儿和降脂都不存在着问题。

是否应近期注意一时期干预用药和越来越为激进的用药提案尚不确认，不过在糖尿小儿小儿变中的这种处理方式取得了最终。此以外，应越来越多注意暂时性措施，如可能会饮用含糖酒精饮料。

在携同的深入研究中的，另50%总心血管疾小儿哮喘安全性仍尚未得到推论，且尚尚未进行时深入研究。鉴于GABA系统在老年人中的的作用和敏感度上升的潜在有可能性，比对模型中的转至敏感度可能是有涵义的。

因此，将来的深入研究应检查其它关联老年人与心血管疾小儿哮喘的前提，包括炎症、过多的巨噬细胞、应激和心肺适能。尚未来会勘察以致于和老年人用药药物的深入研究应包括：评价药物对心血管疾小儿、骨骼肌和就此的心血管疾小儿整部的不良影响，这有可能彻底解决剩余的50%心血管疾小儿政治事件安全性。

本文所说明了的病理用药信息仍与上述深入研究相同，即必需一时期和较难的干预用药，甚至是在中的度老年人小儿变中的。对于胸围所致缩减的小儿变，牙医应恰当把心血管疾小儿、骨骼肌模板和皮质醇间歇性作为用药最终目标，并阐释减重和有所改善心肺适能。

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