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结构性植骨治疗II型脊椎平台骨折效果良好

2021-11-29 02:55:34 来源:
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Schatzker II改进型腱头和平台脱臼脱臼是外科上最类似于的腱头和平台脱臼多种类改进型,其特点是干骺端劈裂脱臼并伴有膝关节肌肉组织头面碎裂。疗法该多种类改进型脱臼的膝关节步骤是将碎裂的膝关节面夺位完全恢复膝关节面的平整,从而减少创伤性痛风的时有发生,在切除中将碎裂的膝关节面夺位后有时候亦会引致膝关节肌肉组织头下用到骨头质缺损或想象。为避开膝关节面脱臼因没有人中空而用到碎裂,不一定需要在想象处进行时植骨头切除。而植骨头的可选择包括继发性松质骨头、除去骨头、骨头石灰以及生命体填充材质等。

为了解Schatzker II改进型腱头和平台脱臼切开夺位内互换时用到系统性植骨头的外科视觉效果,美国纽约的Marschall B. Berkes教授进行时了一项回顾性对比研究课题,结果刊载在2014年2月末的JOT杂志上。

归属于标准:腱头和平台单突起劈裂碎裂改进型脱臼(Schatzker II改进型,AO/OTA41-B3.1改进型),脱臼移位成比由此可知2mm,受伤30天内进行时切开夺位内互换切除,最少外科随访1年或检查和随访6个月末,记录离地原因的败血症,用到系统性植骨头(除去腱头重制或Plexur P生命体填充骨头材质)装入骨头质想象。回避未有成年病患及罪犯。(注:Plexur P生命体填充骨头材质:由大脑皮层纤维、细胞核外基质蛋白、磷酸盐、钾等包含的填充骨头材质。参见:)

布1 Schatzker II改进型腱头和平台脱臼的正侧位X中央线及柱状位、矢状位CT重建

切除精准和妖术后管理制度

通过前端脱臼中央线翻开脱臼块显现出碎裂的膝关节面脱臼块,有时需要显现出并向外牵开半月末板来检视膝关节面原因。夺位膝关节面后进行时细致的结构骨头重制,用器械将重制物装入在夺位所导致的想象内。重制物整体向外中空所有的膝关节面脱臼块。通过两种法则确定膝关节面验尸夺位。第一种是在半月末板下切开直接检视膝关节面。另外一种则是,将腱头外突起完全恢复至相对于内突起水平。C臂透视评估确定脱臼夺位原因。然后夺位前前端劈裂的脱臼块,用到中空钢材及铰链进行时互换。必须适当1枚或多枚铰链通过钢材互换到重制骨头块上,转变成填充的互换结构,避开脱臼碎裂。由于Schatzker II 改进型腱头和平台脱臼的内侧和平台和大脑皮层完整,由内科医生可选择用到当有或非当有的钢材系统进行时互换。

布2 用到腱头除去骨头重制装入疗法的腱头和平台脱臼妖术中、妖术后及末次随访时的X中央线。脱臼验尸夺位,未有用到膝关节面碎裂。

妖术后进行时标准化的恢复健康磨练,妖术后在CPM机的帮助下方能积极开展立即和直接的膝关节青年运动。妖术后3个月末内禁止离地站立及行走,之后逐渐开始离地磨练。

在2006年至2011年之间一共有209由此可知腱头和平台脱臼遵从疗法,其中77由此可知符合研究课题标准重回研究课题,均为闭合性脱臼。男性34由此可知,女性43由此可知,超过年龄50.9岁(范围25-87岁)。29由此可知用到Plexrur P生命体填充骨头材质进行时装入,48由此可知用到除去腱头植骨头。超过随访时间24个月末(范围12-56个月末)。

表1 全部病患及Plexur植骨头组和除去腱头植骨头组病患的大体原因及受伤原因对比

两组病患大体原因及脱臼原因相像,脱臼夺位、膝关节面碎裂及系统评级等上都均未有发现突出差异。没有人1由此可知病患用到成比由此可知2mm的膝关节面碎裂,和既往继发性髂骨头植骨头和溴酸骨头石灰植骨头的研究课题相比,值得注意好于后者。所有病患超过碎裂为0.13mm。88.3%(68/77)的病患脱臼验尸夺位。有9由此可知病患夺位所致。所有脱臼均软骨,有1由此可知病患用到切除部位感染,用到类固醇后痊愈。为了解决手肘僵硬,2由此可知病患进行时了下刻意松解,3由此可知病患进行时了膝关节镜下松解。末次随访时病患的超过手肘活动度为130°。59由此可知(77%)病患在妖术后1年收尾了民意调查,其中Plexur P生命体填充材质组21由此可知,除去腱头重制组38由此可知。超过手肘日常生活系统KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )评级为81.7,超过腿部系统评级LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)评级为78.5,生活密度SF-36生理评级和精神上评级则分别是48.3和53.1。

表2 病患的检查和结果、败血症、及活动度对比

表3 病患的系统评级及生活密度评级比较

通过本次研究课题,作者认为在处理腱头和平台脱臼碎裂想象时,系统性骨头重制可不太好的替代非系统性骨头重制及溴酸骨头石灰等疗法法则。Plexur P填充骨头生命体材质和除去腱头均亦然的不快的外科结果。

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