结构性植骨治疗II型号胫骨平台骨折效果良好

Schatzker II型号胫颚骨的平台脱臼脱臼是医学上最常见的胫颚骨的平台脱臼类型号，其特点是干骺端劈裂脱臼并间歇性腿部软颚骨菱形断裂。病患该类型号脱臼的腿部工序是将断裂的腿部菱形即位恢复腿部菱形的碎石，从而减小创伤性痛风的发生，在动手术中将断裂的腿部菱形即位后时常都会导致腿部软颚骨下浮现软颚骨缺损或或许。为尽量避免腿部菱形脱臼因没有支撑而浮现断裂，多半需要在或许一处展开植颚骨动手术。而植颚骨的选择包括增生松质颚骨、都是颚骨、颚骨砖瓦以及动物交叉材质等。

为知晓Schatzker II型号胫颚骨的平台脱臼切开即位内互换时用到整体植颚骨的医学效果，美国纽约市的Marschall B. Berkes教授展开了一项回顾性对比研究工作，结果发表在2014年2翌年的JOT时尚杂志上。

确立准则：胫颚骨的平台单颧劈裂断裂型号脱臼（Schatzker II型号，AO/OTA41-B3.1型号），脱臼移位相等2mm，骨折30天内展开切开即位内互换动手术，最少医学随访1年或放大镜随访6个翌年，记录跑步持续性的并发症，用到整体植颚骨（都是锁颚骨复制或Plexur P动物交叉颚骨材质）填充软颚骨或许。排除没成年病患及杀人犯。（出一处：Plexur P动物交叉颚骨材质：由脑纤维、细胞另有基质蛋白、磷酸盐、微量元素等构成的交叉颚骨材质。参考：）

图1 Schatzker II型号胫颚骨的平台脱臼的正侧位X线及锥体位、矢状位CT重建

动手术技巧和术后监管

通过另有侧脱臼线掀开脱臼块看出断裂的腿部菱形脱臼块，有时需要看出并向另有牵开半翌年板来判读腿部菱形持续性。即位腿部菱形后展开严谨的构件颚骨复制，用需用将复制物填充在即位所产生的或许内。复制物整体向另有支撑所有的腿部菱形脱臼块。通过两种方法推定腿部菱形解剖学即位。第一种是在半翌年板下切开直接判读腿部菱形。另另有一种则是，将胫颚骨另有颧恢复至接近内颧低水平。C臂透视评量推定脱臼即位持续性。然后即位之前另有侧劈裂的脱臼块，用到支撑铝合金及螺钉展开互换。必须保证1枚或多枚螺钉通过铝合金互换到复制颚骨块上，演化成交叉的互换构件，尽量避免脱臼断裂。由于Schatzker II 型号胫颚骨的平台脱臼的内侧的平台和脑完整，由医生选择用到对准或非对准的铝合金系统设计展开互换。

图2 用到锁颚骨都是颚骨复制填充病患的胫颚骨的平台脱臼术中、术后及末次随访时的X线。脱臼解剖学即位，没浮现腿部菱形断裂。

术后展开准则化的康复锻炼，术后在CPM机的帮助下无需开展主动和被动的腿部运动。术后3个翌年内禁止跑步站立及西行，后来不断开始跑步锻炼。

在2006年至2011年相互间一共有209可有胫颚骨的平台脱臼接受病患，其中77可有相一致研究工作准则进入研究工作，另有为闭合性脱臼。男性34可有，女同性恋43可有，平另有年龄50.9岁（区域内25-87岁）。29可有用到Plexrur P动物交叉颚骨材质展开填充，48可有用到都是锁颚骨植颚骨。平另有随访星期24个翌年（区域内12-56个翌年）。

表1 全部病患及Plexur植颚骨一组和都是锁颚骨植颚骨一组病患的基本持续性及骨折持续性对比

两一组病患基本持续性及脱臼持续性相似，脱臼即位、腿部菱形断裂及特性满分等不足之一处另有没发现特别是在相异。没有1可有病患浮现相等2mm的腿部菱形断裂，和既往增生髂颚骨植颚骨和锶颚骨砖瓦植颚骨的研究工作相比，值得注意好于后者。所有病患平另有断裂为0.13mm。88.3%（68/77）的病患脱臼解剖学即位。有9可有病患即位不顺。所有脱臼另有肿胀，有1可有病患浮现动手术部位细菌感染，用到本品后痊愈。为了应对腱以致于，2可有病患展开了下手法松解，3可有病患展开了腿部镜下松解。末次随访时病患的平另有腱活动度为130°。59可有（77%）病患在术后1年完成了问卷调查，其中Plexur P动物交叉材质一组21可有，都是锁颚骨复制一组38可有。平另有腱日常穷困特性KOSADLS（ Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale ）满分为81.7，平另有下肢特性满分LEFS（the Lower Extremity Functional Scale）满分为78.5，穷困总质量SF-36生理满分和潜意识满分则分别是48.3和53.1。

表2 病患的放大镜结果、并发症、及活动度对比

表3 病患的特性满分及穷困总质量满分比较

通过本次研究工作，笔记认为在解决问题胫颚骨的平台脱臼断裂或许时，整体颚骨复制可很好的替代非整体颚骨复制及锶颚骨砖瓦等病患方法。Plexur P交叉颚骨动物材质和都是锁颚骨另有可取的满意的医学结果。

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