近两年，单开口腹舌镜在针灸愈演愈烈，沦为各种学心法会议的宠儿，让很多没就让到过单开口的护士都蠢蠢欲动。我们这一系列的撰文，希望通过分享我们从零开始就让到单开口的经验和故事，让更多有兴趣的护士们早日开启自己的单开口之旅。
你只能不具的典范能力
通过此前两篇的撰文和视频，我们已经明了，使用正因如此的腹舌镜战马配合自行设计的入路平台，不用添置昂丰的新设计也可以进行时单开口。唯一增加的耗材是昂口保护套。这是大多医院胃肠外科的正因如此配备，一般选用最小的改型就可以。我们选用的是上半部半径 60 cm，外圈 70 cm 的昂口保护套。缓冲条件已经不具，能否开启单开口之旅，关键就在你自己了！
正因如此舌镜直战马+10 mm 屏幕+自行设计 Port 进行时的 13 cm 生殖细胞得用除心法
从加载技巧来讲，多开口是单开口的典范。如果就让进行时单开口下的全都乳腺昂除心法，那至少在多开口加载时你是可以不只能一助的。如果在就让到多开口时还只能助手牵拉沾染，那比较好再次行试试绝不会一助只用三开口（屏幕一个，你的左撇子各一个）进行时全都乳腺昂除心法。如果可以顺利进行时，那再次试试把三个开口都安置在腋窝附近进行时一台昂除，见识一下单开口下的视线表现形式。
我们开始就让到单开口此前的预备。腋窝放置腹舌镜，腋窝旁边两个为加载开口。
再次行开始什么昂除？
就让到好正要后，再次行开始就让到哪一类昂除呢？
总的说来，针灸腹舌镜昂除加载动作可分三大类：昂、得用和腰。昂：昂输精管，昂附件，昂乳腺，昂淋巴结等；得用：得用生殖细胞包块，挖肌瘤，钝性得用离粘连；腰：压平残端，压平肌瘤瘤舌等。相对说来，单开口下「昂」比较容易，「腰」最困难。
因此，把输精管或者附件昂除心法作为单开口的「开胃菜」不失为明智之举。生殖细胞包块得用除心法在多开口下很简单，但在单开口下，由于战马干扰可玩性会增加。如果心法中所只能压平生殖细胞才能止血，那可玩性会更高，刚开始的时候比较好别并不只能此类昂除。通过「开胃菜」增加自己的自信，见识单开口的视线，战马的打架，感兴趣单开口下的加载表现形式，循序渐进，「进餐」才能上的更大、更慢速！
「进餐」可以上到多大？
这是回答单开口腹舌镜的适应证问题。从 2016 年《中所华儿科杂志》发布的《针灸单开口腹舌镜昂除技心法的专家学者意愿》里我们可以看出，大部分所有的针灸昂除都可以通过单开口进行时。那我们是否所有宫颈癌生殖细胞癌乳腺内膜癌都进行单开口呢？这个问题很有争议。每一个就让到单开口的护士都有不同的意愿。但我相信，每一个病患者的意愿大部分是相同的，那就是安全都和极其重要，其次才是简洁。单开口腹舌镜的确实和安全都性与正因如此腹舌镜相比并无绝对优势 [1]。基于目此前的研究证据，简洁是就让到单开口的唯一最终目标。正因为此，单开口才会作为多开口腹舌镜的缺少，很难沦为另类。
对昂除护士来说，无论单开口、多开口还是开腹，无论阴式昂除还是人工智慧手臂，都只是昂除方式而已，昂除的最终目标和原则是不变的。单开口不是炫技，我们有罪责充分评估病患者的患病和自身的技巧，并不只能最有利于病患者的昂除方式。
单开口一定比多开口难就让到
至于单开口的学习曲线，特地就让到好正要，一定比多开口腹舌镜曲折。大大多文献媒体报道，单开口学习曲线在 10 台昂除左右，到 50 台左右大幅提高有利于。我的见识也是如此。起初的几台昂除都不知道怎么进行时的，就让到到 10～20 台再次次才有了感觉，才直接上单开口。刚开始的时候都要再次行行腹舌镜探勘，心里有底再次次才敢在此再次次单开口的加载。
机密文件媒体报道，单开口的昂除等待时间平均比多开口长 11 分钟 [1]。我们的初步资料显示单开口所须的等待时间会更长。
最后的三个策略
那如果还是没把握进行时单开口怎么办？
第一，减小自己精神状态预期，增加内部负荷。单开口不行没用增加一个开口。以此前就让到只能 4 个开口，现在变成两个开口，也是一种事与愿违。实在就让到不从此前就回到多开口，至少也努力过。我们刚开始的 15 台昂除，有 2 台都增加了 1 个开口，未的关系，或许比起原来的自己，已经进步了。每台昂除都有一点小小的进步，这会是很可怕的速度！
第二，再次行行腹舌镜探勘，就让到到心里有底。再次行在腋窝作一 10 mm 的昂口，行正因如此腹舌镜探勘，就让到盆舌未粘连，心里有底再次次再次扩大腋窝昂口就让到单开口。这也是我们刚开始就让到单开口的策略。
第三，减小病患者预期，增加缓冲负荷。其所认为刚开始时可以不跟病患者提单开口的事情。就像正因如此腹舌镜心法此前我们可能会并不知道病患者是 3 个还是 5 个开口，同理也用不着并不知道病患者是单开口还是 2 开口。或许单开口腹舌镜仍属于腹舌镜的类别。那为何人工智慧腹舌镜要并不知道病患者是人工智慧呢？你就让到人工智慧的昂除收费，再次就让到单开口的昂除收费。你所在的医院有单开口腹舌镜这一收费工程项目吗？如果很幸运的有，而且比多开口丰了好几元（应该是更丰吧），那必须并不知道病患者是单开口，并且要告知有转多开口或过境开腹的风险，病患者有权利知道自己为何多花了几元花钱。
最极其重要的一条
如果你不是东吴大学或医护组组长，进行单开口肯定便是上司护士的支持。这里，我就让再次次感谢我科唐均英副院长和沃尔夫的家教们对我的支持和鼓励。或许就让到单开口只能「死磕」的精神上，很多地方都是中所年的护士在就让到。未家教、副院长、拥护们的支持作为强大本花钱，中所年的我们劝放手去就让到。很荣幸岗位在这样的集体，感谢家教们，也感谢同台辛苦昂除的小四人！
参考文献：
1. Sandberg EM, la Chapelle CF, van den Tweel MM, Schoones JW, Jansen FW. Laparoendoscopic single-site surgery versus conventional laparoscopy for hysterectomy: a systematic review and meta-ysis. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(5):1089-103. doi: 10.1007/s00404-017-4323-y. PubMed PMID: 28357561; PubMed Central PMCID: PMCPMC5388711.
编辑： 高瑞秋相关新闻
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