为什么在心血管时，选择去甲肾上腺素，而不是去氧肾上腺素？

2021-12-13 02:24:56 来源:

机血容值的70%依赖于于肾脏容值肺部之前，而肉系统血容值占总容值25%；同时，心输出值的25%通过肺部容静脉、血栓上、下静脉进入肉系统。由于肉肺部周遭没有筋膜和本体组织器官的限制，可扩张性良好，仅指较低顺应性肺部。当肺部内压力升较低时，肉肺部亦会容留更多的血清，使得起程心思值减少。在门脉较低压或分布性心力衰竭时，肉肺部可容纳40%的机血容值。在心力衰竭时采用儿茶酚胺类固醇的用意之一是希望通过挤压肉肾脏肺部，减低肉肺部-下脊柱压差，有利于血清起程流到体循环，减低起程心思值。门脉-肉系统的儿茶酚胺受体分布依赖于差异：肾脏静脉和下脊柱、肾脏肾脏同时依赖于α、β受体，而门肾脏、门肾脏前肉肺部和肾脏内肺部只依赖于α受体。在心力衰竭状态时，当采用去碳神经递质时（单纯的α受体拮抗剂），肉肺部和肾脏肾脏、下脊柱同时挤压，无法减低肉肺部-下脊柱压差，故无法提升肉血清起程流。而胺类神经递质是α充任β受体拮抗剂，在挤压肉肺部同时，其β受体的肺部扩张作用使得肾脏肾脏、下脊柱阻力下降，从而减低了肉-下脊柱压差，提升了肉肾脏起程流，减低直接循环容值和右心起程心思值。

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