手把手教程：颞下颌关节脱位的复位即兴

简介

眼窝颌骨肌腱设于耳屏当年部，是可以转动和斜面的屈戌肌腱。眼窝颌骨肌腱连接颌骨骨和头颅骨并此后完成朝天和闭口群众运动。

病因，表现和必要

眼窝颌骨肌腱脱位的一个罕见诱因是主因朝北，如打哈欠，长时间的助产士用药或静脉注射，或者由于机体震荡或意外遭受的创伤。急性眼窝颌骨肌腱脱位病患者往往散见于急诊科，但也可能存有一般医疗或助产士诊所。

双外侧眼窝颌骨肌腱脱位病患者多于有错牙合畸形，开牙合，肌腱窝凹陷。肌腱窝触诊耳屏当年空虚（所示1） 。单外侧脱位的病患者，颌骨保守键外侧。

所示1.双外侧眼窝颌骨肌腱脱位的病患者。

当大朝天群众运动时，颧肱回转到肌腱结节并向当年斜面，致使口腔封闭，马上频发肌腱脱位。咀嚼肌紧张，使颌骨骨不远处于新的、诱发的方位，导致神经再进一步收缩，使颌骨骨不远处于更让人痛苦的方位。

大多数急诊科的病患者为1或2每隔当年频发脱位。这些脱位很较难不远处理。然而，一些病患者，比如说是确认患有神经学疾病的病患者或年老体弱的病患者有慢性脱位。在这些病患者的异位颧肱周围形成可以回转的假肌腱。这时应该确切这些病患者是否是给予挥术干预用药。

朝天连续不断中所颧肱转动超过30度时马上频发脱位，然后颧肱开始沿肌腱结节对角群众运动。如果由于某种诱因使颧肱继续向当年回转，滑过肌腱结节，颧肱另行恢复出现异常解剖方位就变得并不困难。疼痛不会导致咀嚼肌收缩，使颌骨骨不远处于新的、诱发的方位。

禁忌症

眼窝颌骨肌腱脱位废黜的主要禁忌症为存有颌面部右腿。如果可疑有颌面部右腿，在尝试重新废黜颌骨当年应该完成右腿不远处影像检查。

废黜方法

该视频摄像了一个简单的眼窝颌骨肌腱废黜技术。其他方法还包括经典的所谓 Hippocrates法，挥腕面上废黜法，以及应该用领域 咬合刷 ，使颌骨骨颧肱消减废黜。这些方法都没有在视频里主人公。

设备

完成挥术只必须一些基本设备，还包括偷偷地腿部承托的桌子，防护眼镜，墨镜，和无菌检查太阳眼镜。此外，毛巾垫可缠在临床医生的食指以在挥术连续不断中所保护指头。

准备

使病患者端坐在缺少腿部承托的桌子上。不正戴上眼镜，墨镜和检查太阳眼镜。将毛巾垫缠在食指上以免被病患者牙齿咬伤。

废黜往往不必须病患者应该用于神经间歇剂，镇静剂或胸部剂，但当颌骨骨废黜时这些药物应该考虑广泛应该用领域相当严重疼痛或无法遵守立即的病患者（例如，认知外周的病患者）。

步骤

一次废黜正上方颌骨骨。使病患者腿部设于不正身体和非惯常挥之间。不正将惯常挥的食指放到废黜外侧的磨牙后区，其余指头托住颌骨骨（所示2）。这种方法可以使不正确认颧肱的方位，这可以给不正废黜颌骨骨缺少参考点。

所示2.废黜正上方眼窝颌骨肌腱时挥指的方位

废黜时好像压颌骨骨向前。日渐增加勇气，有时不会长达5分钟，直到心里颧肱回转，然后将颌骨向后好像推动，直到心里颧肱滑入肌腱窝。颧肱向后群众运动一般是自动的，因为一旦滑过肌腱结节颧肱马上不会另行废黜。

废黜正上方眼窝颌骨肌腱后，不正用非惯挥的指头在颧肱的当年面使其保持恰当的方位。然后用不久前所述的方法废黜另正上方眼窝颌骨肌腱（所示3）。当废黜整个颌骨骨后，确认病患者咬合出现异常。

所示3.废黜另正上方眼窝颌骨肌腱时挥指方位

胃癌

此挥术胃癌较为鲜见。最罕见的问题是不能成功完成废黜。如果在在尝试废黜不成功，可考虑正因如此温和镇静剂，如安定，以放松咀嚼肌。

另一个可能的胃癌是颧肱右腿，在废黜连续不断中所向后方向施加过大的力时不会频发。虽然这个胃癌较为罕见，但它仍可能频发在老年病患者或重度肥胖症病患者。废黜连续不断中所主要勇气应该仍然向前。

早期的重复再脱位是一个显著临床安全性。因此，为病患者缺少全面性术后指导很举足轻重。

术后护理

术后护理立即应该指明的是，在术后2个月以内，病患者应该能避免朝天英哩超过一个指头的跨度，并且打哈欠时应该用领域挥支持颌骨（所示4）。对于曾连续不断脱位的病患者，在住院应该用领域固定绷偷偷地是有利的；绷偷偷地可以保持放到24每隔，必须的话可放更长时间。同样举足轻重的是要询问重复脱位病患者脱位的诱因，如有可能，向其敦促预防措施。

所示4.连续不断脱位的预防。术后2个月内，病患者应该能避免朝天英哩超过一个指头的跨度，并且打哈欠时应该用领域挥支持颌骨。

总结

眼窝颌骨肌腱脱位很较难诊断。如果没有颌面部右腿，应该适时完成废黜，以能避免病患者不必要的不适。颌骨废黜后，只要遵循术后指导，病患者一般都状况良好。

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