腔内修复术可提高破裂褐主动脉瘤患者的生存率

开放日疗先为疗先为崩解胸脊髓病变（rAAA）仍然带有较高的死亡不下。以外，舌内复原在欧美越来越流不依。然而，至今尚无具体证据指标舌内疗先为崩解胸脊髓病变的药理学获益。为此，美国斯坦福大学的 Ullery 芝加哥大学制作团队进不依一项回顾性非随机的意向性队列分析，目的指标舌内疗先为疗先为崩解胸脊髓病变的法术前死亡不下和早期药理学结果，结果刊出在 JAMA Surgery。

分析者采集了一个该中会心自 1997 年 7 同月至 2014 年 7 同月的崩解胸脊髓病变高血压的个人信息。2007 年之前高血压正因如此开放日疗先为。2007 年 7 同月分析一组将舌内复原作为了崩解胸脊髓病变高血压的正因如此措施。

根据环境因素匹配将高血压分成多种不同两一组：正因如此开放日疗先为一组正因如此舌内复原一组。无影像学数据资料的高血压立即不依胸部和盆舌 CTA。法烛指标崩解横膈膜病变舌内隔绝法术（rEVAR）的可不依性。有此表可能者不作排除：病变颈直径远大于 32 mm，间隔低于 10 mm，病变颈成角远大于 60°；骶横膈膜不堪重负迂曲；骶横膈膜圆周低于 6 mm。

疗先为相关要点如下：

1. 对脑组织流体动力学不稳定者不依胸脊髓海氏阻塞。如果高血压表现出明显的痉挛，开放日阻塞囊，以优化脑组织流体动力学。

2. rAAA 开放日复原通常改用经胸膜的作法以便实施血管显像和胸脊髓阻塞海氏置入。若高血压怀疑胃一楼隔综合征，应于 rEVAR 后立即开胸减压。

3. 高血压法术后常规转至 ICU 监护。当肾功能而无须时，高血压住院治疗前不依 CTA。

4. rEVAR 高血压法术后 1、6、12 同月分别进不依药理学指标和向斜成像定期检查。而开放日复原高血压法术后 1 同月不依向斜成像定期检查，以后每年不依胸部超声定期检查。

5. 主要终点事件为法术后 30 天死亡不下、住院治疗不下以及至随访落幕时的生存不下。次要终点事件为法术后肝硬化的发生不下。

此次分析共入一组 88 由此可知高血压。46 由此可知为正因如此开放日疗先为一组，其中会 87% 不感兴趣开放日疗先为复原，13% 不感兴趣 rEVAR；42 由此可知为正因如此舌内复原一组，其中会 33.3% 为开放日疗先为，66.7% 为 rEVAR。两一组基线无差别。

正因如此舌内复原一组中会 18 由此可知高血压不依胸脊髓海氏阻塞。1 由此可知高血压因病变颈明显成角而长途汽车开放日疗先为。14 由此可知高血压分别因肾旁胸脊髓病变（7 由此可知）、顾虑真菌性横膈膜病变或脊髓炎（3 由此可知）、脑组织流体动力学不稳定（2 由此可知）、不堪重负肾下病变颈成角（1 由此可知）或胸脊髓病变累及侧骶总横膈膜（1 由此可知）不依开放日疗先为。

88 由此可知高血压 9 由此可知高血压法术中会死亡（EVAR 高血压中会为 5.9%，开放日疗先为高血压中会为 13%），两一组并无统计学差异。12 由此可知高血压疗先为急于却在法术后 30 天内死亡，原因包括多器官功能衰竭（5 由此可知）、心脏骤停（3 由此可知）、肺气肿（1 由此可知）、心肌梗死（1 由此可知）、脓毒症（1 由此可知）。

多原因量化表明正因如此舌内复原一组高血压法术后 30 天的死亡不下低于正因如此开放日疗先为一组。早先卒中会病史是统一危险原因。然而，30 天死亡不下与疗先为作法、性倾向、年龄、是否需要胸脊髓海氏阻塞都是。单变量量化高亮痉挛高血压带有低的 30 天死亡不下和白石疗先为期死亡不下。并与疗先为方式为和分一组都是。胃一楼隔综合征与 30 天死亡不下增加相关。

79 由此可知高血压法术后存留，其中会 46 由此可知高血压新设 1 个或更多个主要肝硬化。包括法术后死亡（15 由此可知）、呼吸功能衰竭（27 由此可知）、急性肾衰竭（20 由此可知）、需要透析疗先为（10 由此可知）、卒中会（1 由此可知）、心肌梗死（7 由此可知）、诱发结肠炎（3 由此可知）肢体缺血（7 由此可知）和法术后出血（5 由此可知）。正因如此舌内复原一组肝硬化发生不下低于正因如此开放日疗先为一组。开放日疗先为高血压高于 EVAR 一组。两一组 ICU 和住院等待时间无差异。最低居所 ICU 等待时间开放日疗先为为 11 天，rEVAR 一组为 6.3 天。最低总住院等待时间开放日疗先为远大于 rEVAR。

64 由此可知高血压至住院治疗时仍存留。54 由此可知开放日疗先为高血压中会存留 38 由此可知，rEVAR 高血压 34 由此可知中会存留 26 由此可知。并且正因如此舌内复原一组高于正因如此开放日疗先为一组。并且 Kaplan-Meier 生存量化显示前者低的长期生存不下。开放日疗先为的 1 年、3 年、5 年生存不下分别为 50%、45.7%、39.1%，而 rEVAR 为 61.9%、42.9%、23.8%。

总而言之，将 rEVAR 作为 rAAA 的急诊正因如此措施能明显降低早期死亡不下，大大提高白石疗先为期生存不下、住院治疗不下以及远期生存不下。这高度比如说继续普及教育和协调发展制作团队之间的合作。

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