ACS 病变行DES置入术后，延长DAPT 治疗的成本效益

双重抗血小板病人（DAPT）如抑制剂合组硫吡皮特使用行前列腺癌脚架术高血压，以减多于脚架缺血性（ST）和心血管（CV）流血事件 1。抑制剂洗脱脚架（DES）相对锆赫氏脚架能下降脚架内再狭窄风险，然而放于 DES 高血压似乎在病人 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性心肌梗死和生还风险增加就其 3-4。

学术研究发现，DES 术后高血压延至 DAPT 病人（放射治疗 30 个翌年），可下降 ST 和主要不顺心脑血管流血事件（MACCE），但似乎增加肿胀风险 5。转用决策系统性模型说明了，延至 DAPT 病人下降缺血性流血事件的获益根本无法优于肿胀风险的增加，特别是在急性前列腺癌综合征（ACS）高血压中会 6。为了系统性在 ACS 高血压行 DES 放于术后， DAPT 病人从 12 个翌年延至至 30 个翌年的运输成本效益，Jiang M 等展开了本项学术研究。

学术研究简介

本学术研究归属于了于 2000 年至 2017 年间发表的关于 DES、DAPT、硫吡皮特、质量调整生命年 (QALY) 的就其古书，转用决策系统性模型系统性 DES 术后 DAPT 病人 12 个翌年无流血事件的 ACS 高血压，分别应以用抑制剂单药（75-162 mg/d）和延至 DAPT（硫吡皮特 75 mg/d 合组抑制剂 75-162 mg/d）病人 18 个翌年的诊断剧情。主要往北包括诊断流血事件感染率、必要医疗额度和 QALY。

学术研究结果

学术研究结果说明了，与抑制剂单药病人相比，延至 DAPT 病人高血压的 ST 感染率和 MACCE 更为高；但主要肿胀流血事件很高；此外，延至 DAPT 病人可获得较更为长的 QALYs 且额度更为多于，如表 1。

表 1 病人 18 个翌年的就其流血事件感染率和长期额度及 QALY

对高血压剧情的系统性说明了，非不太可能卒于中会和 CV 生还的比值比（OR）大致相同 0.93 和 1.09（延至 DAPT vs. 抑制剂单药）；第二组非不太可能卒于中会的 OR 相对应以的额度和 QALYs 忽略可能会，如图 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 治疗的 ICER 高于 WTP，则该治疗并非优选方案。

图 1 单维持续性系统性第二组非不太可能卒于中会的 OR 相对应以的额度和 QALYs

第二组 CV 生还的 OR 相对应以的额度和 QALYs 忽略可能会，如图 2。整个病人过程中会，延至 DAPT 病人比抑制剂单药病人的额度更为高。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 治疗的 QALYs 更为更为长，则该治疗并非优选方案。

图 2 单维持续性系统性第二组 CV 生还的 OR 相对应以的额度和 QALYs

期望值持续性系统性说明了，与抑制剂单药病人相比，延至 DAPT 病人的医疗额度显著更为多于（减多于了 909 美金，P

图 3 散点图系统性第二组的也就是说运输成本 / 也就是说 QALYs

本学术研究表明，在 DES 术后 DAPT 病人 12 个翌年无流血事件的 ACS 高血压中会，延至 DAPT 病人 18 个翌年比抑制剂单药病人的运输成本效益很高。延至 DAPT 病人的运输成本效益高度的依赖于该病人就其的非不太可能卒于中会和生还（CV 或非 CV 生还）比值比。

就其古书

1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.

2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.

3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.

4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.

5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.

6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.

7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.