一文理清 | 前庭眼反射的病理学基础

后侧红斑照射（VOR）是生物体重要的心理照射，其心理内涵在于前提人在民族运动过程中，双红斑能够精准同步地反之亦然民族运动从而使视觉目标有利于在视网膜黄斑附近。

从功能方式也上归入，后侧红斑照射由三大部分组成：后侧骨骼红斑睑感不受器及传入自营，后侧帝都，民族运动传出自营。其中，后侧骨骼红斑睑感不受器又包含半规管（Semicircular Cs）和玫铜器 （Otoliths）分别感不受摆动（角离心力加速度）及直角（线连续性离心力加速度）民族运动。

本文主要介绍半规管及玫石后侧红斑照射自营的病理基础，加深对后侧冲击力过多的招致症状、体征的阐释。

半规管在生物体有六个，左右正中群集分布，每侧三个又相合互向上呈现出自由空间坐标系（高水平半规管 HC、前半规管 AC、后半规管 PC），其中高水平半规管稍上倾与高中心线呈现出 30°矩形。

腹部的自由空间摆动民族运动被各矩形半规管以多种不同启动时程度的形式记录下来，从而无可避免相合关联支配者的红斑内外红斑睑膨胀呈现出反之亦然双红斑民族运动。

值得注意，腹部北行时，右侧高水平半规管被第二大程度启动时，而左边高水平半规管被可抑制，经由后侧红斑照射自营，相合关联红斑内外红斑睑膨胀使双红斑牵涉到右投。

类似地，在手部左边前倾时，单侧前半规管被部分启动时，而单侧后半规管被部分可抑制，重新组合的红斑内外红斑睑膨胀使双红斑上投。

三幅 1. 半规管的自由空间病理位置及利于刺激。A：半规管在自由空间上交错接近向上。B： 以高水平半规管为例，砚台腹中箭头朝著为神经系统节极连续性，内平滑肌液相合对连续性侧向与神经系统节极连续性相合反时投化成第二大兴奋。

三幅 2. 不无故的半规管与双红斑民族运动的间的关系。通过与红斑红斑睑间的支配者间的关系，前提双红斑围绕不无故半规管的摆动轴投动。节录意内平滑肌流向朝著与双红斑摆动朝著相合反，而与头动朝著也就是说。

因此，半规管后侧红斑照射的完成依赖于半规管与红斑内外红斑睑间呈现出的固有病理联络。相合符合头红斑民族运动间的关系、半规管的自由空间交错及红斑内外红斑睑的功能，我们难于推算出这一联络（备注 1、三幅 3）。

备注 1. 半规管与红斑红斑睑的相合关联间的关系

三幅 3. 多种不同半规管兴奋刺激下的双红斑民族运动。R 左边，L 右侧；HC 高水平半规管，AC 前半规管，PC 后半规管；E 红斑；箭头代备注双红斑民族运动朝著

但则会意味著，在手部附近于加速度状态下，匹配群集的半规管-后侧自营存在相合等的静息冲击力（≠0），双红斑能够固视于左边位。

而当损坏连续性或者刺激连续性病变使一侧后侧系统牵涉到危及时，正中相合等的后侧冲击力被打破，此时即使腹部仍依然加速度，绝对优势侧的后侧冲击力也则会启动时相合应的红斑内外红斑睑呈现出双红斑民族运动（红斑震慢相合，并不需要 VOR 自营）；当后侧整合帝都检测到这一双红斑翻转后，将启动时相合应的扫视启动帝都极并能显然双红斑翻转（红斑震极快相合，间接 VOR 自营）。

因此，红斑震慢相合所示的双红斑减慢漂移，反应出的才是正中后侧冲击力过多的某种程度。

三幅 4. 高水平连续性红斑震的呈现出机制

以高水平连续性红斑震的呈现出为例。心理状态下，腹部右投，左边高水平半规管不受到刺激兴奋，右侧高水平半规管不受到可抑制，双红斑减慢左边投动，在帝都效用呈现出极快相合向前的心理连续性红斑震。当右侧高水平半规管不受到损坏时，左边后侧冲击力附近于绝对优势，在左边头位才可用到极快相合向前的红斑震。

更换多种不同的交错重新组合方式，我们可以预测出多种不同半规管及重新组合用到危及时所致使的后侧连续性红斑震（备注 2）。

备注 2. 多种不同半规管不受累与相合关联红斑震类型号的间的关系 节录：双红斑摆动朝著为不受检者视角

意味着四周连续性后侧连续性红斑震可因选择连续性半规管危及而用到朝著各异的红斑震，但实质上临床上所见的四周连续性红斑震多为混合连续性，而单纯向上、摆动连续性红斑震罕见。如单侧完全连续性后侧神经系统炎因危及同侧的所有向上+高水平半规管，红斑震极快相合为高水平扭投型号。

这是因为半规管的神经系统及血管壁供应支配者有两组来源：高水平半规管与前半规管不受同一神经系统支配者、同一血管壁供血，而后半规管不受另一组神经系统支配者及血管壁供血，骨骼红斑睑选择连续性招致同侧向上半规管（如 RAC+RPC）或者单侧群集半规管（如 RAC+LAC）同时不受累几乎不可能。

故通常显然，单纯向上连续性、摆动连续性、高水平连续性红斑震与病变受累相合关帝都后侧传导自营致使多种不同矩形后侧冲击力过多相合关。

三幅 5. 半规管的神经系统支配者与血供。高水平及前半规管由同一神经系统支配者、不受同一血管壁供血，与后半规管的血供及神经系统支配者相合独立国家。AVA 后侧前动脉；VN 后侧神经系统

与半规管也就是说，玫铜器主要感不受直角离心力加速度的巨大变化及腹部的模板抬升，并经由照射自营投化成适应连续性双红斑民族运动。

从病理上归入，玫铜器包含球状囊（Utricle）及生物界（Saccule），球状囊座落在高中心线，主要感不受高中心线线连续性离心力加速度的巨大变化及腹部抬升偏离；而生物界座落在左边矢状面，主要感不受矢状面线连续性离心力加速度巨大变化及腹部抬升偏离。

其中，囊斑想象神经系统节在微纹区正中的极连续性也就是说，分别被也就是说朝著的线连续性离心力加速度所启动时。

三幅 6. 玫铜器的自由空间在结构上及神经系统节极连续性，神经系统节极连续性指该朝著的离心力加速度能投化成第二大程度的兴奋连续性，节录意微纹区正中极连续性也就是说。

当左边头位高水平左边平移时，因玫石惯连续性效用，囊斑想象神经系统节纤毛向前翻转投化成兴奋连续性；而头位向斜依然加速度时，在离心力沿着切线的分量效用下，囊斑想象神经系统节同样向前红斑下投化成兴奋连续性。

因此，单纯玫铜器能够区分高向上角连续性离心力加速度及头位抬升致使的离心力分量。

事实上，高水平侧向及头位抬升所投化成的双红斑适应连续性照射民族运动并不相合同。玫石内外在结构上包括向上半规管、后侧小脑等速度储存帝都同时参与构成了上述后侧红斑照射。

三幅 7. 玫铜器的在结构上组成及利于刺激。高水平左边侧向及头位模板同样致使了囊斑想象神经系统节纤毛向前翻转。

在玫铜器及半规管后侧照射自营的共同参与下，双红斑牵涉到适应连续性摆动或者平移以前提在多种不同头位及姿势下，双红斑向上经纬度自始至终与「离心力」朝著座落在同一直角。

这里所指**物体所感不受到的「离心力」实质上是火星离心力与头位民族运动的线连续性离心力加速度的一维和。

三幅 8. 头位巨大变化下的双红斑适应连续性民族运动。双红斑向上经纬度自始至终与「离心力」依然同一直角。Ag 离心力感不受器，Ai 惯连续性感不受器，GIA = Ag+Ai（一维合成）代备注对更进一步「离心力」感不受；感不受器箭头朝著与离心力加速度也就是说。

如三幅 8 所示，在手座落在规格左边位时，双红斑向上经纬度座落在左边矢状面。

在手位左倾（不受检者视角，逆时针摆动），双红斑牵涉到适应连续性反之亦然摆动以依然与离心力同一直角；同时，内旋双红斑上移、内外旋双红斑下移以前提双红斑高水平经纬度与火星高向上角相合反。

在手位突然向前侧向时，一方面双红斑照射连续性北行以延续原本固视；另一方面，因惯连续性离心力加速度的一维合成致使生物体感不受到的「离心力」朝著牵涉到摆动，双红斑牵涉到适应连续性摆动以前提双红斑向上经纬度与更进一步「离心力」同一直角。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.