小肠很大胆石（≥2cm）与恶特质存在密切联系，可以发展为浸润特质肝癌，因此目前的最新破例小肠很大胆石可以在内镜下缝合。但由于它们尺寸小得多、大小、右边特殊，内镜下缝合存在一定困难，不能全然缝合可能增大练成后开刀的危险性。
意大利诺沃里贾纳安妮医院内镜检查室Hassan教授等同步进行了一项深入研究，提示内镜缝合小肠很大胆石安全直接，文章未来会发表在Gut杂志上。
该荟萃归纳收集了1966-2014年除此以外MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下缝合小肠很大胆石的深入研究，其中所还包含内镜下缝合≥20mm小肠的深入研究。
深入研究主要评估由于内镜非根治特质缝合动手练成或不顺暴力事件引起的动手练成缝合率，以及内镜下完整缝合率，浸润特质肝癌、不顺暴力事件、开刀和死亡患病率。深入研究质量根据纽卡斯尔-渥太华分数已确定。
深入研究共纳入了50项深入研究，6442名症状合计6779处小肠很大胆石。未来会，6442名症状中所有503名（8%）症状因为内镜下不全然缝合而再一接受了动手练成病人，不同深入研究除此以外异质特质小得多。只有31名（1%）症状因不顺事情而再一接受了动手练成病人，不同深入研究除此以外异质特质较小，说明内镜缝合不顺暴力事件患病率更高。
再一接受动手练成症状中所，浸润特质肝癌、非病人特质内镜缝合、同期损伤以及开刀率分别占58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜缝合并发症少，内镜穿孔患病率仅为1.5%（96/6595），病变患病率为6.5%（423/6474）。
所有深入研究中所，有5836名症状同步进行了内镜中所共中所央组织部，但有502名（8.6%）症状失访。共5334名症状同步进行了随访，其中所735名（13.8%）症状内镜下注意到了开刀，经内镜下再一动手练成缝合，成功率超越90.3%（664/735）；14名（0.3%）症状十分困难为浸润特质肝癌。最终的小肠很大胆石系统性死亡率仅为0.08%（5/6278）。
上述未来会，在对6442事例症状的系统口碑中所，内镜缝合小肠很大胆石直接率高达92%，不顺反应患病率仅为1%，说明该应用安全可靠。
尽管内镜缝合后开刀率接近14%，但大多数症状经再一内镜病人预后良好。内镜皮肤下剥离练成（EMR、ESD）的出现大幅度减少了开刀的危险性，但并不适用于浸润特质肝癌。
经所写归纳，内镜缝合失败都有的原因为小肠很大胆石与恶特质的密切关系，可以十分困难为浸润特质肝癌。
从该深入研究来看，内镜缝合小肠很大胆石安全直接，然而须要优化和标准内镜缝合应用，同时为了维持其长期，有必要同步进行除此以外的内镜中所共中所央组织部。
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编辑： 侯秋科相关新闻
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