解剖学习：内镜下各有不同角度观察颈内动脉

据统计几十年来，经鼻内镜开刀通过意味着对复杂和粘液中所该线周围地区的PET开刀，彻底改变了消化道和颅底哮喘的病人。这一入东路也已经成为许多经典开颅方法的替代方案。用作内镜鼻内识别附据统计特别大脑和血管结构（例如颈内动脉，ICA）的可靠开刀标记在经鼻内镜开刀入东路的持续发展中所发挥了重要关键作用。 然而目年前为止，验尸标记和颈内动脉二者之间的父子关系仍然在「静态」的并不一定被数据分析和提出，尚能没有考虑开刀视线的出发点的更进一步。

颈内动脉是经鼻内镜里数据分析总共的同方向之一。 事实上，其过热可以被看来是内镜下颅底开刀中所最严重影响的并发症之一。 其发生率从

已经有来自意大利 Brescia 大习盛怒之下要道胸部外科的 Dide Mattelli 大习教授团队对 20 例不间断的消化道和颅底为基础的锥束 CT（CBCT）病征的负面的影响习资料透过了数据分析分析（成年人之比 18 岁或有消化道和颅底哮喘的病征被排除），试所示对颈内动脉在咽部，岩骨，和阶梯两旁部分的几何并不一定透过概念，以及阐述相异开刀入东路的并不一定对验尸标记的感知的负面的影响。 此外，也对反光波动对内镜下操作者的负面的影响透过了评估。并将其发表在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 大习教授团队为更加加详细的所述，还对两个食材无菌的尸头透过了详细的验尸。透过动脉注射蓝色染色的锂和带有 1 mm 表面的的 CT 扫描，用作大脑通讯系统获取。多四边形整修被用作以下测定：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），概念为通过根茎乳孔的突起四边形和通过颈内动脉的年前部和后部的四边形二者之间的内侧角（所示 1）;

所示 1 岩颈角（PCA）和平行（AIs）的概念。 PCA 是根茎乳孔（白该线）的突起面的马蹄形与横膈膜岩骨段马蹄形（虚该线白该线）的内侧角。 AI 是在横膈膜岩骨段马蹄形和开刀入东路马蹄形二者之间的平行：（A）橙黄色的同侧鼻孔宇文化及入东路，（B）蓝色侧的同侧鼻道入东路，（C）浅蓝色的对侧经鼻入东路

2. 开刀入东路与岩骨段颈内动脉的平行，概念为通过横膈膜岩骨段纵马蹄形与开刀入东路马蹄形二者之间的平行。对于 3 个相异的入东路获得这种测定，如下：

对侧经鼻入东路：通过颈内动脉年前背盖和对侧口部的马蹄形（contra-AI）；

同侧鼻道入东路：通过颈内动脉年前背盖和同侧口部的马蹄形（ipsi-AI）；

同侧鼻孔宇文化及入东路（经 Sturmann-Canfield 开刀开启鼻孔宇文化及）：通过颈内动脉年前背盖和同侧眶下孔内侧缘的马蹄形（TM-ipsi-AI）。

之后，计算各平行 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）二者之间的相异。另外，反光波动的评估透过了二阶猜测如所示 2 所示。

所示 2 反光波动的二阶。 在每个帧中所，最远计量设置在 7.3 和 7.7 二者之间（中所该线计量）和 9.5 和 9.9（区域内计量）二者之间。（A）与规格单反相机在 5 厘米的最远的所示片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的最远的所示片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的最远的所示片

用到规格摄像和 2 维内镜（半径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）制作规格公尺的所示片。标尺最远实体化为 5 厘米和 3 厘米的演示内镜下的操作者最远，记录下来来自每个最远的帧。在每一帧中所，用到 Photoshop CS6 计算包括在所示片的中所该线和周围的最远短剧中所的像素的数量。周围最远短剧中所的像素与中所该线像素二者之间的比率称为「失真比」（所示 2）。该模板简便地暗示从教育中所心向周围旋转的最远的缓冲，这是由于反光波动在实际内镜领域的负面的影响。

数据分析结果：病征均为成年人（平均成年人 46.8 岁，22~64岁），并且性别均等分布（10 名男性和 10 名女性）。平均 PCA 值为 31°，（适用范围 21°~41°）。 PCA 的个体内相异（同一病征中所两侧的 PCA 二者之间的相异）为 3°（适用范围为 0°~9°）。 在相异的并不一定中所，TM-ipsi-AI 仍然显示为最高值，并且 ipsi-AI 带有比 contra-AI 更加高的值。 这些相异带有显著统计习意义的（单向方差分析和 Tukey 事后检验）。

PCA 和 AIs 二者之间的父子关系在所示 3 中所阐述。

所示 3 岩颈角（PCA）与平行（AIs）二者之间的特别所示。准确度轴上为 PCA 值; 垂直轴上为 3 个开刀入东路的平行（A）和它们的相异（B）。 黑该线暗示每组中所的值的趋势。（A）PCA 和 AI 二者之间的反比父子关系（对于每个 AI，P

正如预想的，PCA 的值显着负面的影响每个 AI 的值（P

在所示 4 中所，显示出了相异开刀入东路（即，内窥镜的相异 AI）对翼管大脑和颈内动脉的内窥镜可视化的负面的影响。翼管大脑、翼突内侧垫被看来为颈内动脉年前背盖的很薄标记。此外，内窥镜斧头相对于咽两旁横膈膜节段的相异 AI 可以在动态上被欣赏并且被通讯系统系统推定。在 3 种情景（规格摄像，5 cm [参考所示 2A]，2D 内镜，5 cm [参考所示 2B]，2D 内镜，3 cm [见所示 2C]）中所透过反光波动的二阶]），变形比都为 0.99（据统计乎无），0.84 和 0.63（最大者记录下来变形）。

所示 4 在上半所示中所，解释器所采用的开刀入东路（右侧，对侧口部; 中所间，同侧口部; 右侧，同侧鼻孔宇文化及）的颈内动脉（ICA，特别是岩骨段）的相异内镜下表现。 翼管大脑顶部的镊子在过热孔的准确度，因此在颈内动脉后背和咽两旁颈内动脉的内侧的后方。 在下半所示中所，大脑通讯系统下显示的完全一致的所示像。 镊子（黄该线）的超高速在对侧口部入东路中所朝向咽两旁颈内动脉行进。 相反，同侧鼻孔宇文化及入东路和鼻道入东路中所，它分别导致在镊子走向稍为内侧或更加远侧的周围地区。 AG，年前背； PG，后背；pphICA：咽两旁颈内动脉; VN，翼管大脑

之后，Dide Mattelli 大习教授看来，本次数据分析分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及更进一步，以及所采用的开刀入东路与岩颈角的负面的影响。提供验尸标记最佳并不一定的可视化使得更加加公共安全地用到内镜，从而降低奥义中所颈内动脉发生过热的风险。

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