1.确诊参考资料患者，男，健康检查：24残冠，继发龋，部分牙龈覆盖冠面，冻（+），毕（+），叩（－），不滑落;白斑后侧牙槽口腔处未见窦道。CBCT健康检查：24为3上端牙，白斑后侧2上端，颔后侧1上端（示意图1）。诊断：24慢性牙髓炎。治疗计划书：24去髓术，桩核子冠大修（患者怀疑决定）。
2.治疗原理及结果4%盐酸阿替卡因局部浸润，燃气去龋后，电刀修整牙龈，制作纤维素假壁，橡皮障隔湿，开髓揭髓悬，毕查上端管口，上端管系统为2个白斑上端，1个颔上端。10号K锉毕查上端管，上端尖定位仪其中心近中白斑上端长16mm，远中白斑上端长15mm，颔上端长20mm，M2机用镍锂锉稍后至F2，上端管稍后更进一步中反复使用3%次水溶液洗涤，使用医学影像荡洗上端管。无菌纸捻干燥上端管后附有氢氧化钙糊剂。1周后复诊，AHplus和大锥度牙胶试尖，热熔牙胶垂直加压法完成上端管挤出，术后X线片辨识：3上端管上端充大多为恰填。1周后复诊，颔上端和近白斑上端管稍后钉道，完成纤维桩纤维素核子大修（示意图2），转大修科讫全冠大修。
3.提问科学研究另据辨识颔第一前磨牙上端管系统相似之处小得多，56.6%为双上端管，41.7%为单上端管，而三上端管是最常见的上端管变异，其发生率仅为1.7%。据科学研究另据，大部分颔第一前磨牙三上端管表现为1个颔上端和2个白斑上端（近白斑上端和远白斑上端），类似于颔第一磨牙的上端管活体形态。随着CBCT广泛应用于诊断，诊断医生可以从冠状、矢状，断层位等不尽相同左边全面认识上端管活体结构，极大尽量减少了诊断上端管请注意率。借助于CBCT，对本确诊的右下、右双后侧后侧上、下颌四颗第一前磨牙完成了上端管活体形态分析，发现该患者的四个前磨牙都为三上端孔洞（示意图1）。类似原文：
蒋文凯,程庚,刘晓燕,郭翠红,孙书恺.双后侧颔第一前磨牙3上端3上端管1例[J].新颖口腔医学杂志,2019,35(04):567.
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