一、病可有刊文病患44岁，后生31+4 周，后生4皂2，后生一时期无不当接触 史，不曾；大规范皂检及皂从前治疗。后生11周检查发原是“2型牛奶 尿病”，空腹胭脂牛奶波动于11.2~14.1 mmol/L，餐从前及餐后胭脂 牛奶之外极小20 mmol/L，胰岛素治疗法后，空腹胭脂牛奶掌控在6~ 7 mmol/L，餐后2 h胭脂牛奶掌控于11~12 mmol/L。后生24周首次 ；大彩超高亮“双九子其一为双九子反转颈动脉灌注序列征（无头无 悲病症）、新生儿增生（淋巴冷水鞘瘤）、单脐颈动脉”，后动态观 察双九子胭脂流变化（图1），但拒绝进一步治疗法。因不连续性下腹 痛3 h急诊入院。查体：胭脂压160/99 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。增生（++），身高158 cm，运动量80 kg，运动量指数：32 kg/m?。后生晚期腹形，宫高38 cm，腹围125 cm。可退缩 不连续性宫缩。宫口不曾开。九子膜不曾破，先露S-3。尿蛋白：2+。 既往：2016年及4年从前分别剖宫皂分娩一女性活婴，健康。 病患入院后；大剖宫皂开刀。练成中见：非病症新生儿羊湖冷水多， 色清，缓慢放消化道3 000 ml。娩出一女性活婴（Apgar评价 1 min 1分，给与气管输液，运动量1 800 g，肩高39 cm），九子 儿娩出后出原是悲衰症状，给与悲肝复苏、肾上腺素、纳络酮 等致力抢救失败，于分娩后30 min死亡者。另一羊膜鞘，见 羊湖冷水中，色清，可退缩病症新生儿，新生儿全身增生，呈多 鞘样改变，失去常态，周径35~40 cm，新生儿很难经常性娩 出，；大毁九子练成，多部位穿刺放出新生儿体内积冷水约500 ml，九子 体缩小，娩出病症新生儿（图2，运动量2 215 g，肩高27 cm）， 练成中由于双九子、消化道太多，掀起宫缩乏力；病患练成中出胭脂 2 000 ml，练成后进；大了输胭脂、抗感染治疗法后痊愈休养。二、讨论检索1980─2017年MEDLINE上有关双九子妊娠-于是就 无脑病症选择期盼治疗法的历史文献，含相关病可有13可有 [1-3]。13 可有病患之外；大放疗发原是“双九子反转颈动脉灌注”的胭脂流图谱。 发作平之外后生周22.8周，分娩平之外后生周32.6周。13可有供胭脂九子 儿平之外运动量（1 678.8±466.66）g，受胭脂于是就新生儿平之外运动量 （1 905.5±1 051.90）g。存活叛将为84.6%。其中4可有于是就九子 儿运动量低于供胭脂新生儿运动量的70%，4可有供胭脂新生儿之外存活且无 悲衰愈演愈烈。9可有于是就新生儿运动量极小供胭脂新生儿的70%，3可有供 胭脂新生儿愈演愈烈悲衰，其中2可有死亡者，本组悲衰愈演愈烈叛将33.3%。 共约对3可有进；大了随访1年，发育不曾见引人注意精神状态。 双九子之一于是就病症又称双九子反转颈动脉灌注序列 （TRAPS），为妊娠期普遍病症，表原是为悲脏缺如或有悲脏 结构设计而无功能，多见于单绒毛膜多九子妊娠，为单绒毛膜妊娠 的1%，占多数妊娠新生儿的1/35 000，其病症或许与于是就病症九子 儿本身及九子盘颈动脉吻合支有关 [4]。研究课题九子盘病理常发原是经常性 新生儿与病症新生儿间存在颈动脉-颈动脉吻合和（或）静脉-静脉 吻合，但病症的因果关系不曾确实，目从前以“双九子反转颈动脉灌 注”为当今观点。由于新生儿二者之间存在吻合支，供胭脂九子可同样 为于是就九子提供氧合的胭脂液，胭脂供自于是就九子脐颈动脉流到，经髂 内颈动脉，优先供给于是就九子下半身，后流至下半身，最后自脐 静脉回流至供胭脂九子。所以于是就九子的下半身不能接受的营养物质和 氮气较下半身多，造成其骨盆和下肢工业发展的更成熟，去饱和 的胭脂液逆流至于是就九子的下半身和背部，其悲、脑、肝等生殖器官 及一个组织发育受到抑制，因而造成严重病症。因供胭脂新生儿脐动 脉流出的胭脂液是静脉胭脂，含氧量及营养物质都极低，所以无 悲病症九子可出原是严重缺氧、增生和淋巴冷水鞘瘤。对于供胭脂九子 儿，由于其为于是就新生儿供胭脂，悲脏负荷加重而容易出原是更有意义 衰竭，若不曾及时发原是，供胭脂新生儿的病死叛将超过50%~70%[5]。 TRAPS的皂从前治疗依据是放疗示典型的“一九子无引人注意 悲脏结构设计或无九子悲搏动”。有刊文最早治疗时长为11周 [6]。 建议妊娠11~13+6 周时；大新生儿双脚透明层（NT）厚度，断定 绒毛膜性并无关严重新生儿病症。治疗法方式根据后生周及新生儿发 育情况而异。研究课题声称，多数病患在妊娠一时期或中期确诊并 致力试；大宫内治疗法可改善新生儿预后。TRAPS的治疗法有数皂 从前干预、终止妊娠及期盼治疗法。后生一时期可选择红外消融练成； 对于妊娠18~27周的病可有，目从前的治疗法用意是闭塞于是就九子的 脐带，红外光凝、双极电凝练成和射频消融练成之外有刊文 [7]，而 期盼治疗法也是一种选择。Moore等 [8] 认为，受胭脂新生儿运动量 与供胭脂新生儿运动量之比 <25%时，可考虑保守治疗法，有数期 待掩蔽，也可选用药物对结构设计经常性的供胭脂九子出原是的悲衰、消化道太多等并发症对症处理。1990年Moore等 [8] 对49可有双九子 于是就新生儿的病可有系统性发原是，于是就新生儿运动量超过经常性新生儿运动量 70%时，经常性新生儿悲衰的概叛将超过30%。本文的历史文献概述， 受胭脂新生儿运动量极小供胭脂新生儿的70%的有9可有，新生儿悲衰叛将 为33.3%，与既往刊文结果相接近。本可有病患妊娠24周即 治疗为TRAPS，掩蔽到经常性新生儿静脉气管：PI：1.08，RI： 0.76；病症新生儿皮肤增生，AC：37.4 cm（皮肤厚5.1 cm）， 不符合期盼治疗法指征。后生31周时放疗高亮经常性新生儿悲衰表 原是，高亮预后不当。分娩第一集与后生期彩放疗像相符，证实了 皂从前彩超对TRAPS的治疗方面特异性较高。 本可有另一个难点体原是在病患妊娠晚期合并重度子痫从前 期。本可有年仅后生妇，妊娠期悲血管疾病增加了新生儿病症、消化道 增多的风险。由于消化道太多，子宫张力精神状态增高，出原是早 皂症状。考虑到既往剖宫皂练成病史，且病症九子精神状态增加， 试皂风险不可数据分析，病患不能接受剖宫皂开刀治疗法。病症 新生儿由于增生周径精神状态增加，娩出困难。病患及家属对后生 妇及新生儿面临的风险认识不足，不曾；大合理诊治，故而造成 不当的妊娠第一集。本可有告诫我们完善后生期检查及进一步提高宣教 的重要性，以尽量避免此类不当流血事件的再次愈演愈烈。参考历史文献儒。原始出处：罗梦瑶,徐淑波,王合,张振涛,魏志锋,陈颖.双九子于是就无脑病症不当第一集刊文一可有及历史文献复习[J].中国外科临床Magazine,2019,20(03):272-273.
