亚甲蓝有助于施行精准肾脏切除

常规的胃脏临床学标示法并不能在胃脏其所当中区分开出相应的胃段，利用亚甲浅蓝漂白技拳法可以实现精密胃外科疗程拳法，今后解放军总医院胃胆外科蔡守旺（通讯作者北塘鸿）顺利完成了有关亚甲基浅蓝顺利完成精密外科疗程拳法的病唯回顾性研究工作，研究工作发表在近期的 Surgery 杂志上。

文章纳入了 2009 年 2 年末到 2012 年 2 年末密切关系，在解放军总医院顺利完成精密胃外科疗程拳法的 106 唯胃癌症状，疗程通过一种新颖的暂时性亚甲浅蓝漂白技拳法常规顺利完成。

具体操作过程：在避免出现 Glisson 角质层后，胃蒂用橡皮筋轻轻压低，用 20 号导管针插入胃门的门血管当中，除去针芯，待血管血回流确认刺入正确，从远端流到能够暂时性漂白的亚甲浅蓝，直到目标胃段急于漂白。针除去后，随后马上治疗者胃蒂以预防流到的亚甲浅蓝溢出（如下上图），在胃脏的表明可见早已染上黄色的部分和未漂白的部分，胃其所的横断外科疗程即通过此种标识顺利完成。

上图 1. 胃脏第七段胃癌亚甲基浅蓝常规精密胃外科疗程拳法。A：减慢 MRI 表明门血管的右方（RAP）、（T）以及下腔血管（IVC）密切关系的关系；B：MRI 表明第七胃段（P7）的门血管供血情形以及胃左后下血管（IRHV）；C：MRI 表明第六胃段（P6）的门血管供血情形；D：平面绞绞夹 Glissonian 角质层的左后部分（RPP）；E：缎带悬起供应第六和第七胃段的胃蒂；F：第七胃段流到亚甲浅蓝后可见其漂白；G：胃脏切面可见胃右血管（RHV）以及下腔血管（IVC）；H：交叉所谓为第七胃段断端，第六胃段保留残存；I：在和胃其所的周边可见早已被亚甲浅蓝所染。

上图 2. 胃脏第六段亚甲基浅蓝常规精密胃外科疗程拳法。A：减慢 MRI 表明（T）位于第六胃段；B：MRI 表明两条门血管供应第六胃段（P6，交叉）和第七胃段（P7，交叉）；C：裂解胃蒂左后支（RPP，交叉）和第六胃段的胃蒂是从（P6，交叉）；D：流到亚甲浅蓝后，胃脏外层可见第六胃段的产于；E：胃脏截断面可见胃右血管（RHV，交叉）、第六胃段胃蒂是从的截断面（P6，交叉）以及胃蒂左后是从（RPP，交叉）；F：裂解第六胃段后可分别出原发（T，灰色）以及2号病灶（T，红色）。由于亚甲浅蓝的作用使得周边的胃其所看出红色。

这些临床学性胃外科疗程包括 16 唯亚胃段外科疗程拳法，57 唯单胃段外科疗程拳法，27 唯多胃段外科疗程拳法以及 6 唯半胃外科疗程拳法。本次研究工作当中，所有症状皆能够通过门血管流到亚甲浅蓝，其当中 92.5% 的症状能够实现目标外科疗程部位的漂白。拳法后并发症发生率为 24.5%，不等疗程出血为 360±90 毫升，无围疗程期死亡病唯。临床表明疗程切缘阴性。拳法后不等随访时间为 40 个年末，疗程切缘无局部复发。

胃癌的主要传播方式唯一可是通过胃段的门血管是从，从前提来说，精密胃外科疗程格外为有利。但是，迄今为止对于精密胃脏外科疗程和非精密胃脏外科疗程对于长时间预后的制约仍不明确。因素之一可能是，疗程当中对于胃脏临床学性定位不是很明确，并没有真正做到精密胃外科疗程。而本作法可以为格外准确的达到精密胃外科疗程缺少帮助。这种作法也将有助于预防拳法后的重新分配和胃癌的复发。

前提说什么，这种作法可以在胃脏外科得到快速发展。在临床当中使用此种作法，本文作者如下建议：首先，拳法前前提取得概要的医学影像资料，前提包括以下内容：的位置、血管的是从和轮廓、门血管临床学上的变化以及要外科疗程的胃蒂和胃门密切关系的距离和角度。

相比二维 CT，三维重建 CT 使得胃血管临床学上的评估格外全面、直观和立体。此外，拳法当中超声可以缺少实时的影像支持，同样是确切目标胃门蒂层面格外有意义，因此这是一种很有价值的拳法当中影像。

其次，在某些情形下，要外科疗程的胃段的血供来自几个不同的门血管是从，或者有些位于两个胃段，在这些情形下，胃蒂某种程度一次性裂解似乎，并分别流到亚甲浅蓝。

蔡教授总结到，注射暂时性漂白的亚甲浅蓝后马上治疗者胃蒂，尽力顺利完成临床学性胃段切拳法的作法简便可行，可以指导胃其所横断外科疗程拳法过程当中对于边境的选择，可提高胃癌症状精密胃脏外科疗程的精度。

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