中年女性，上腹痛1年余，问诊断！

2022-02-07 02:17:41 来源:

【从属科室】消化科【基本资料】病征，女，41岁【主诉】上腹痛1年近百【查体】左上腹可触及一包块，大小约4x7cm，质韧，压痛（+），与区域内分界尚清，活动度欠佳，近百（-）【其他检查】外院彩超查看：上腹部混合性回声包块（再考虑；也于癌衰）【影像幻灯片】【发表意见疑问】如何诊断？【发表意见】评论：左上腹较大占多数位，肿瘤地处癌衰和小肠间，跨过整个癌衰，同癌衰分界面准确，癌衰引人注意受到冲击后移，肿瘤上缘与小肠壁局部深褐色骑跨样沾染，故定位倾向于小肠壁；也。病灶内部深褐色腺实性彻底改衰，楔形见较多结节，增强扫描动脉期强化并不引人注意，门脉期及延迟期强化略更趋引人注意，故小肠壁；也神经鞘瘤需要再考虑。病灶同癌衰交界较广，癌衰；也不能完全除外，实性假状瘤可以再考虑。【结果】术中都所见：腺肿地处胰体尾部，直径约8cm，深褐色腺实性，边界尚清，与区域内无引人注意隔膜。病理诊断：（胰体尾）相辅相成免疫组化结果符合实性-假状瘤【流感小结】癌衰实性假状瘤（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种常见且多为良性和低度恶性的，只能占多数全部癌衰外分泌的0.2%～2.7%。好发于眼中都女性，细菌性为上腹部疼痛，少数无症状，检查时发掘出。SPTP是由实性之外和腺性之外不同素质混合而成，其影像体现取决于实性构造和腺性构造的比例和分布区。影像体现：可揭开序幕癌衰的任何各部位，以癌衰尾部多见。CT平扫深褐色量低而不均匀的软组织腺肿，境界明了，不侵犯区域内构造，都有准确的细的纤维包膜，肿大和腺衰体现更低质量区。可伴有钙化，常无分隔体现。增强扫描腺肿轻度或中都等度不均匀强化（乏血供），中都央腺性和水肿之外无强化。腺性构造为主或腺实构造比例相仿的实性之外深褐色附壁结节,亦可以体现为略低或等量的实性之外深褐色小片状漂浮在低质量腺性之外中都，即“自在平”，或腺性、实性之外浅蓝色分布区。

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