GGN减小或为外科手术切除的最佳时机

全球内肾癌已是的头号杀手，尤其以非小细胞肾癌（NSCLC）为主。分子生物学和病症一组织学不同减低了肾癌的病患。随着近年来化疗的加强，只能准确病患癌给诊疗带来了积极的影响。最近许多文献认为肾癌是由结肠的致癌的系统以及非典M-腺瘤的集浸润（AAH）随之发展为浸润连续性癌。

目前，越来越多的相关病症-点状学确凿证据显行，大多数AAH，特罗斯季亚涅齐癌（AIS）、微浸润连续性癌（MIA）及鳞屑的集生长方式为主M-癌（LPA）能侦测出磨玻璃突起（GGN），即点状相片行与潜在血管封闭无关的肾朦胧不透明影。肾癌CT健康检查的相当多运用，使局部则有GGN成了相片病患和外科手术领域追捧的一个焦点。

鉴于GGN的自然进展至今唯不相符，且有关大小不一加大的研究工作报道较少。为了阐明GGN的自然进程以及指标GGN大小不一变化与进展的关系，来自日本关西医科大学田纪彰医院胸外科的Kaneda名誉教授等完成了该项回顾连续性研究工作，文章最近发表文章于Lung Cancer杂志上。

该项研究工作纳入了2006年1月至2013年3月行肾外科手术的404例肾癌病征，其当中31例病征的32个GGN大小不一平以外值为15.2mm，术前平以外值随访等待时间为21个月，平以外值年龄69岁，异连续性恋病征14例。3例GGNs显现出来上皮细胞转移，1例病征住院。以阴影消除率（TDR=0）定义为则有GGN；大部分实连续性突起TDR>0或

研究工作断定，随访年内26个则有GGNs当中15个（58%）连续性质没有改变，最后CT相片仍为则有GGNs。11个则有GGNs当中显现出来实连续性突起成分。此外，1/15个GGNs和10/11个GGNs显行大小不一加大；CT初始提行的6个大部分实连续性突起其当中3个在随访内也显现出来加大。总之，47%的GGNs于CT随访观察当中断定增大。

据病症结果将32个GGNs包含AIS/MIA/LPA（n=18）一组和肆虐连续性更强（以状或腺泡为主M-癌）一组（n=14）；无上皮细胞或血管盗用（n=15）和有上皮细胞或血管盗用（n=17）两一组。分析方法结果显行后者的实连续性成分和厚度加大以外更为显著。

认作GGNs增长平稳。然而如上所述，突起的加大通常和实连续性成分的显现出来同时发生（如图1行）。10个GGNs的厚度至少曾一度加大，且在随访此后有实连续性成分显现出来（图2行）。

图1：32个GGNs大小不一的进展。横轴代表术前的观察等待时间，竖轴表行大小不一。

图2：10个GGNs大小不一的进展；随访年内实连续性成分显现出来，加大。实心圆表行大部分实连续性突起。

该研究工作指出，腿部CT随访观察此后将近一半GGNs的大小不一加大，这指出（AAH/AIS）发展为肆虐连续性肾癌。尽管首次断定只有轻度GGNs病变，全面随访（确认是否有实连续性突起成分形成）十分必要。总之，大小不一的加大可能是肾外科手术化疗的最佳时机。

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