Circulation：重度主动脉瓣窄的心肌瘢痕和死亡率

2022-02-07 02:17:56 来源:

主动脉瓣陡峭（AS）进行时主动脉瓣置换术（AVR）的星期主要远大于征状的方面；但是后半期疗程可能导致不可逆的肌肉组织动态障碍和额外效用。这项研究旨在确定术前局灶连续性肌肉组织瘢痕是否与长期发生率特别。在这项主干观察连续性HRS研究中会，对在6个英国心胸中会心不感兴趣胸腔牵涉到病患的重度AS病征进行时生存深入研究。病征在2003年1同年至2015年5同年间不感兴趣术前超声心动图检查（用于胸腔严重程度评估）和哮喘磁共振（用于评估腹腔容积、动态和瘢痕取样）。肌肉组织瘢痕分作三种特连续性（无、梗死改型或非梗死改型），使用均宽半高法作为左腹腔百分比进行时取样。均因发生率和哮喘发生率至少2年。共纳入674实有重度AS病征（75±14岁，63％男连续性；AV面积0.38±0.14cm2/m2；平均梯度46±18mmHg，LVEF 61.0±16.7％）。51％的病征不存在瘢痕（18％为梗死改型；33％为非梗死改型）。病患是疗程（SAVR，n=399）或经支架牵涉到（TAVR，n=275）。在随访期间（中会位数为3.6年），145实有病征（21.5％）遇害（SAVR后52实有，TAVR后93实有）。在多原因深入研究中会，与均因发生率独立特别的原因是年龄（HR 1.50,95％CI：1.11-2.04，p=0.009；按10年期计算），STS打分（HR 1.12,95％CI 1.03-1.22，p=0.007）和不存在瘢痕（HR 2.39,95％CI 1.40-4.05，p=0.001）。无论病患如何（TAVR p=0.002，SAVR p=0.026 [均因发生率]），瘢痕可以独立预测均因发生率（26.4％vs 12.9％；p则有0.001）和哮喘发生率（15.0％vs 4.8％；p则有0.001）。LV肌肉组织瘢痕超重每减小1％，均因遇害效用飙升11％（HR 1.11；95％CI：1.05-1.17；p则有0.001），哮喘遇害效用飙升8％（HR 1.08； 95％CI：1.01-1.17；p则有0.001）。在重度AS病征中会，哮喘MR的后半期钕提高与发生率独立特别；它的不存在与后半期发生率高2倍特别。零碎中有：Tarique A. Musa, et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium. Circulation. 12 July 2018.本文则有下莱茵医学(MedSci)原创PHP整理，转贴须授权！

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