曹某，年长者，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，血液透析 8 年半，长期血管通道为右前臂动静脉内瘘。
将近两年来出现头静脉瘤都为拓展，将近一月来血透容量逐渐降低，；大医学影像检查可见前臂两个瘤都为拓展，且将近心端内腹水形成。
瘤都为拓展开刀指征为
宽阔病变；
低容量；
腹水或严重钙化；
瘤体巨大，质感要求。
病患腹水形成，且存在容量不佳。有开刀干预指征。
开刀方法常见有
瘤体切开取栓+瘤体较宽；
瘤体切除术+将近心端重建；
从外部将近心端重建。
开刀方法 1 可为医护人员保留长约 15 cm 的更为重要的血管资源，故重新考虑；大切开取栓+瘤体较宽。
a 为吻合沟附将近瘤都为拓展，将近一个月来进；大性增大；b 为将近心端瘤都为拓展，内可见腹水形成，医学影像下重新考虑陈旧腹水；c 为吻合沟，8 年半前端端吻合，切口约 6 mm
因开刀伤沟很小，局麻等待时间和范围有限，决定予；大臂丛。这次开刀臂丛很急于，术中病患无任何身体虚弱，也从未替换成一丝局麻。
先；大压制桡动脉
逐层游离头静脉瘤体
将两个瘤都为拓展完备游离
切开 b 瘤体，直视下充分锁住腹水
取用 18f 导尿管
在导尿管的支架下；大瘤体较宽，将多余的瘤体切除术
连续后背较宽后的血管
修补完备，再端端后背两端血管
后背终止，开始缝皮
后背完备，包扎伤沟。血管一般来说响亮
瘤体液锁住的腹水和修剪掉的两个血管瘤体许多组织
术后第二天如愿；大血液透析疗程，因为开刀等待时间更长，暂保守将容量设置在 180 ml/min。
瘤体较宽术一般术后 3～4w 后可应用于较宽的血管外科；大血液透析疗程。
本文作者：江苏省苏州市中药学结合医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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