曾问一例THA假体松动

qww007jj：女适度，49岁。1995年因股痕后头坏死，于外院行THA。迄今为止适配外露，无发散受到感染表现。

听取该如何翻修?患病者期盼希望到翻修拳法后可以用到多长时间？

fanfan035：1、mike9422的帖子不用看懂。既然这样一来是砂石尖后头。那么，在翻修时，砂石与痕介大面的痕熔转化成和痕硬转化成怎样管控？把痕砂石搞留下来，尖后头体的痕质少而不当，便次锉尖后头，有机也许会吗？底部是四方体啊。那么，不把这样一来的砂石搞留下来，是在这样一来砂石上好好尖后头?那还是翻修吗?我猜测这样一来的痕砂石与残尖后头从未不存在外露，这样好好既不符合常规，也不不存在可行适度。2、推算一下，该患病第一次行THA是在5-36岁，这样的成年，这样的活动量，14年也算可以了。但翻修减小的复杂适度，最初好好足部闭合的医生希望过?现在49岁，就算翻修可以试行，这次适配可以持续性多久?无论如何是大于14年，按14年测算，63岁以后还要完成二次翻修。尽 管评价有些离题，但我还是希望希望到，在此以后该患病者是怎样的情况，才便考虑THA。有不用有其他的外科手拳法?3、现在翻修是需要的。将痕砂石要能取净，从最初多半砂石尖后头。如果按这样一来的翻转之前心，就需要好好大尖后头，但显然，痕量缺少，勉强好好成也要植痕。如果。认为让翻转之前心上移，拳法后将愈演愈烈跛行，和脊柱部与膝足部周围瘙痒，同时，痕盆也也许会倾斜。4、期盼听听专家们的见解，及二次翻修的时间得出结论，和将便次出现的最初困难。

boatboat: 这种适配失败流感在我们该医院见得很多，每年翻修比例也在减小。主要是髋尖后头一侧的痕熔转化成和痕病变疑问，髋尖后头翻修的应当一般是：原始取出髋尖后头适配，尽量留存髋 尖后头痕组织；恰当评估痕病变，决定复建作法；整修病变痕组织，对适配表大面透过最大覆盖；需要合适的髋尖后头适配和一般来说作法；透过适配即刻机械平衡适度。

具 体针对该流感可以需要大尖后头冠军杯和本体适度植痕，基本可见附图。在技拳法的操控侧重上，还是表示拒绝缺乏经验的主治医师不要试探去翻修，毫无疑问将患病者介绍到很差的该医院，或者 自己去该专业有名的该医院进修学习后便开展翻修外科手拳法。否则，缺点也许越来越反之亦然，不仅给患病者带来痛苦，而且也阻碍后续的二次翻修外科手拳法。翻修再次足部的用到时 间多半比在在闭合后的用到时间要稍短，但基本要因适配的需要、外科手拳法主治医师的经验和适配操控低水平等涉及。

dr_zdj: 比较感谢mike9422的帖子，这也是我希望说的。mike9422说的很基本很详细。比较赞同，山腰！我们该医院也好好了很多希望lz透过的这样的流感，有的用到了19年，缺点还是很无论如何的。这例患病者便次出现严重痕熔转化成的尘故主要是在此以后的PVC剪切程度低，同时用到的是金旧属后头，金旧属对PVC的磨损率颇高，加之患病者活动量又尤其少，所以致使便次出现了大量 的PVC和金旧属磨屑，PVC磨屑所诱导的细胞也许会聚集，然后释放各种熔转化成底物，总而致使了大量的痕熔转化成，从而便次出现了外露。拳法前查ESR和CRP，除外受到感染的也许。仔细阅读流感和X该线片，我希望到了以下的作法管控这里THA拳法后外露的流感：（我们该医院有这么管控的，缺点不错）。本例病人从片子上看，股痕粗隆下到控制台未见相对来说透亮该线，股痕一侧适配还未见相对来说外露，我觉得可以重复截图评估股痕一侧适配究竟外露。如果不用有外露的话，可以普通人完成髋尖后头一侧的翻修，同时对股痕适配枝周围的痕熔转化成完成清理，然后植痕，内置能与原适配枝锥度匹配的传统工艺后头完成翻修外科手拳法。无论如何可以减少股痕一侧翻修的心理障碍，从而留存越来越多痕质，为将来的二次翻修好好好准备。髋尖后头一侧的翻修是尤其复杂的，mike9422从未详细介绍了，我就不便赘述。

wxs010811：痕病变类群：（这里只列举一种）。Gross 类群法将髋尖后头痕病变分为和谐标准型和非和谐标准型痕病变两标准型。 Ⅰ标准型为和谐适度病变, 即腔隙适度病变, 即髋尖后头内侧原始;Ⅱ标准型为非和谐适度病变, 实质性分为 A 与 B 两种亚标准型。 A标准型为髋尖后头山腰内侧或大多髋尖后头木柱病变, 髋尖后头尘大多病变, 但髋尖后头内侧局限性占地大面积不将近髋尖后头占地大面积的50%。 B 标准型为髋尖后头木柱局限性,是常指一个或两个髋尖后头木柱病变, 并伴有髋尖后头内侧病变, 病变占地大面积成比例髋尖后头占地大面积的50%。植痕类群：1、 沙石适度移植版痕（morseled graft）： 沙石适度移植版痕为厚度5～10 mm 的沾的松质痕,主要用于和谐适度病变,起挤出支架的主导作用。它可强制静脉较慢长入以完成便静脉转化成和便辅以,能越来越快、越来越好地与消转化成道痕糅合而无机械适度薄弱点, 并且其气压随着时间的推移不断加强。拳法后12 个年初时松质痕已与消转化成道痕糅合,36 个年初时已是重最初辅以。

2、本体适度植痕：A、仿效本体适度移植版痕(simulated structural graft ) ：它是常指取自另一解剖学肺脏, 被修痕病变肺脏轮廓的移植版痕。如股痕控制台可以修一个髋尖后头,其之前股痕颧骨可以被磨成髋尖后头轮廓以容纳髋尖后头冠军杯, 而干骺端可以透过与痕盆一般来说的痕质。

B、 解剖学适度本体移植版痕(anatomical structural graft ) ： 它是常指取自相近解剖学肺脏的同种移植版痕。如髋尖后头移植版痕可被大多地或整体而言地用于髋尖后头痕病变的整修。这种移植版痕与仿效本体适度移植版痕相比,越来越易翻修。理论上谈,解剖学 适度本体移植版痕能越来越好地一般来说统计力学负荷。 移植版痕在髋尖后头痕病变整修之前的应用领域应当：对于和谐适度痕病变, 观点趋于保持一致,即需要沙石适度移植版痕整修痕病变。对于节段适度病变或非和谐适度病变,由于其病变占地大面积较少, 且自体痕来源有限,所以常需应用领域本体适度样痕。尽管对其应用领域不存在较多疑问, 但大多数拒绝通过增大髋尖后头冠军杯与消转化成道痕的碰触占地大面积来大幅提高外科手拳法的几率。如果能获得消转化成道痕对髋尖后头冠军杯50 %以上的支持, 可以极大地大幅提高外科手拳法几率, 并增大便次翻修率。

对于腔适度病变,需要移植版痕块、沙石适度移植版痕、痕砂石或特殊轮廓的适配来整修病变。如果髋尖后头冠军杯与消转化成道痕碰触占地大面积成比例50 % ,可有所区别非痕砂石髋尖后头冠军杯,并且需要下端一般来说。如果髋尖后头冠军杯与消转化成道痕碰触占地大面积大于50 % , 就应用领域含有山腰加强的环(roof - reinforcement ring) 的髋尖后头冠军杯, 并且需要痕砂石一般来说; 也需要打实移植版痕的痕砂石技拳法来一般来说。对非和谐适度病变或节段适度病变来说,为获得对适配的支持,痕块复建是需要的。本体适度移植版痕块需要下端一般来说,一般来说以后, 需将移植版痕块的轮廓完成翻修,以获得与消转化成道痕之间最紧密的碰触。由于本体适度移植版痕可因痕渗入和塌陷而致外科手拳法失败, 所以应要能增大髋尖后头冠军杯与消转化成道痕的碰触占地大面积。髋尖后头冠军杯跨过移植版痕与消转化成道痕碰触比较重要, 这样可使移植版痕与消转化成道痕形成三组连接而保护了移植版痕。由于样痕的痕诱导能力反之亦然,所以在应用领域本体适度移植版痕的同时, 应用领域自体沙石痕, 并将其植于消转化成道痕和样痕交介大面,以减小痕糅合愈演愈烈的也许适度。但若移植版痕对髋尖后头冠军杯的支持大面成比例50 % ,表示拒绝用痕砂石髋尖后头冠军杯,同时加用髋尖后头山腰的环,可获取良好缺点。

小金猪：对于一个34岁的年轻一代改用混合标准型全髋足部闭合，不希望到是出于什么便考虑的，至少可以判断在适配需要上是缺少严谨的。

X该线见：PVC尖后头山腰毁损，尖后头山腰痕磨蚀相对来说，但范围较局限。适配枝一侧显然也有外露，股痕肌腱痕质相对来说松软，痕领移动性相对来说增大。有两点可以判断：

1、如果不用有近期恰当脏器通史，患病者便次出现适配外露病征无论如何有一定尚须了。

2、痕领移动性增大的尘故与适配适度状，适配-痕介大面的形变引导，适配外露塌陷等等因素有关。

对 髋尖后头的管控需要下一番力气。从X该线表现来看无论如何旧归属于不典标准型的空腔标准型，尖后头闪存留有大量痕砂石。如果将原有适配及痕砂石取出，仅存的痕量很有限。自已立场应对 植痕手段是最重要，普通人尖后头山腰植痕也许根本不能满意，铍网路平台封杀植痕内置异标准型髋尖后头适配也许越来越安全。从年龄便考虑适配枝拒绝不带颈领的动物标准型较宽枝。拳法之前注意扫除足部周 围痕砂石沙石。

zhanggq301：本人上传了一下各位高手的回帖以及该流感拳法前拳法后的X该线片情况，首先，在完成髋足部翻修前要恰当在在失败的尘故、痕病变的类标准型。然后对翻修外科手拳法制定外科手拳法方案和适配需要，同时要预计拳法之前也许会便次出现的情况。

该 流感旧属因PVC磨屑引发痕熔转化成进而致使适配外露。髋尖后头一侧痕病变旧属Paprosky2B标准型。髋尖后头前后内侧及木柱对适配的支撑还是平衡的，所以可以将髋尖后头的翻转之前 心合适上升时（1cm），用到大的方形翻修尖后头冠军杯，对穹山腰部痕病变需要薄膜痕封杀植痕填充。股痕一侧需要翻修，否则不能应用领域传统工艺后头，这是应当！

从拳法后片子上看，铍网路平台的应用领域是不恰当的，铍网路平台在翻修之前的主导作用是将这样一来非和谐适度痕病变转变成和谐适度痕病变便完成植痕。其次股痕一侧的翻修我不用看懂，首先，股痕一侧可并不需要有所区别控制台一般来说标准型翻修枝即可。如果有所区别砂石枝，所需要的枝太稍短，强制执行了应当。为什么要用铍网路平台？

砂石枝的翻修与动物枝不同，无需两倍厚度的控制台痕长入来超出动物一般来说，只要回复股痕肌腱和谐适度原始，不足以把持砂石枝即可。另外，肌腱前提封杀松质痕植痕，可以回复痕砂石与松质痕的微交锁主导作用。