1 医学资料则有 1 女， 23 岁，上方颧部棉疹 7 年余。7 年前无 微小诱因患上者上方颧部显现出来一淡黄色丘疹，棉疹一 直减迟增加，其近无破溃、渗血渗液，无痒疼呼吸困难。 合格: 一般情况好，全身浅表淋巴结无肿大，系统检 查无所致。耳鼻喉科情况: 上方颧部可却说一荞麦大棉 色结节，分界较乾隆年近楚，表面粗糙，无破溃、糜烂、变黑， 质地中等，无压疼( 布 1) 。科学实验核对: 脓臭常 规、肝肾功能、镁核对均情况下，心电布、腹部 B 激、淋巴结 B 激均未却说微小所致。棉损其组织流行病学 同上: 上棉细胞大致情况下，棘层轻度肥厚，真棉外侧可却说较 多角囊肿及透明角质薄膜，真棉内可却说大量由大块 十分相似细六边形和鳞状细六边形一组的疣细六边形团块( 布 2a) ，界限不乾隆年近，细六边形无异型持续性。部分区域可却说向毛囊分化，部 全体人员块内却说角质囊肿伴钙化，可却说侵害横纹肌 及主轴大脑分布( 布 2b) 。真棉全层可却说腺体、腹腔 十分相似结构，内衬一二层立方形细六边形，腔含喜伊红均质 螺旋状( 布 2c) 。诊断: 微囊持续性除此以外支架癌。则有 2 女， 47 岁，眼窝近百鼻唇沟丘疹 20 余年。患上 者杀人罪 20 故去无微小诱因眼窝显现出来一细丝大小 丘疹，棉疹减迟增加，丝毫无痒疼呼吸困难，无破溃渗液 等，但触碰后易出血。患上者曾于外院行激光病患，之 后仍有患上。合格: 一般情况可，全身浅表淋巴结无 肿大，系统核对无所致。耳鼻喉科情况: 眼窝近百鼻唇沟 处可却说一共约绿豆大小红色中空结节，共约 0. 3 cm × 0. 5 cm，大块宽，活动度欠，质地硬，分界乾隆年近，表面稍 粗糙，棉损中间可却说结痂( 布 3) 。科学实验核对: 脓 臭正因如此、肝肾功能、镁核对均情况下，心电布、腹部 B 激、淋巴结 B 激均未却说微小所致。棉损其组织流行病学 同上: 上棉细胞溃疡，浅表浆痂，真棉内可却说与上棉细胞连通的 疣团( 布 4a) ，由喜碱持续性粒细六边形一组，疣团交织于胶原近，其近可却说孔洞，角囊肿可却说，增生植( 布 4b ～ 4c) 。免疫其组织化学同上: CEA( － ) 、 EMA( + ) 、 Berep4( － ) 、 CD34( － ) 、 Bcl2( + ) 、 Ki67( + ) 细六边形不及 于 10%( 布 5) 。诊断: 微囊持续性除此以外支架癌。两则有患上者均行局麻下棉肤恶持续性 Mohs 全像 描记疗程病患。角化增生情愿后，沿棉损边缘 外扩摘除病因其组织，则有 1 增加 0. 5 cm，则有 2 增加 1 cm。摘除周边其组织植度多达油脂植层，将环状其组织块 均分 6 块，并以数字标示出，分送经年累月活体。经年累月活体奖赏提同上: 则有 1 奖赏特征持续性，又沿也就是说区域增加 0. 5 cm，二次奖赏阴持续性已切净。则有 2 结果奖赏阴持续性。 患上者再次进疗程室，其设计棉瓣也就是说创面。伤口均 一期脊椎，则有 1 随访 2 年至今无患上，则有 2 随访半 年便无患上。
2 提问微囊持续性除此以外支架癌( microcystic adnexal carcinoma， MAC) 又称为硬化持续性汗腺腹腔癌及汗管疣十分相似癌， 是一种具向毛囊和汗腺双向分化、角化增生持续性生 长和硬化持续性近质的低度恶持续性。其发病数万人共约 6. 5/100 万［1］，男女比则有欠异不大，土著居多，老 年人好发，平均发病年龄为 68 岁，罕却说于成年人及先 天持续性牵涉到［2］。微囊持续性除此以外支架癌来源于多潜能除此以外 支架角质形成细六边形，其组织分化多十分相似。棉损表现为单一 减迟多却说于的局限持续性结节、斑块或囊十分相似结构，高出棉 面，大部分直径 0. 5 ～2 cm，偶可大至 12 cm。分界 不乾隆年近，表面棉肤情况下或萎缩，偶有脱屑或溃疡，有时 中间可却说微小的小凹。一般无医学症状，偶可因肿 疣增生脑血管壁显现出来麻木、灼热、肿胀及疼疼感。棉 损多牵涉到在面部，最常却说于眼窝，也有牵涉到在头棉、 外耳道、腋窝、胸壁、臀部和的报道［3］。病因方形 增生持续性多却说于，可角化侵袭大脑、大脑、骨质或眼窝，但 通过淋巴结引起分散的不及却说［4］。MAC 肉眼剖面却说 一结节，方形灰红及灰白色，质中等偏硬，分界不乾隆年近。 MAC 典型的镜下表现为［5］: 表浅部为小的实持续性或囊 持续性结构，小至中等大小的角囊肿。底层基本上由小导 管构成，结构精密，常侵害大脑及大脑周隙，腔建有 PAS 特征持续性的喜酸持续性化学物质。植部为近质硬化及细 六边形方形条索、细六边形簇及腺十分相似方形印第安火把十分相似交错，并方形 侵袭持续性多却说于。流行病学上需要与硬斑病型大块细六边形癌鉴 别［6］。通过医学及其组织流行病学、免疫其组织化学核对， 可以肺炎 MAC，对于一些增生持续性较植的案则有，需行 MＲI 检测其增生区域内。 MAC 多却说于减迟，具相对于的角化侵袭能力，在 大脑周围空隙、血管壁外膜周围、横纹肌其组织近往往可 以看到其组织的增生，因此病患方式以疗程角化 增加摘除或 Mohs 全像外科描记疗程为主。虽然 Mohs 全像描记疗程是棉肤恶持续性病患的金标准， 但因为患上者的耐受持续性、政治经济、医院来进行条件等主因， 棉肤恶持续性增加摘除术在 MAC 中的使用还是相 当广为的。目前为止 MAC 增加摘除的区域内仍没有明确 持续性的须知意却说，文献表明标准的增加摘除可多达到 50% ～60% 的患上数万人［7］。如果术后的流行病学核对显 同上有的残留，需要来进行二次摘除病患。高患上 数万人因疗程中常推断出已激出医学所却说区域内，摘除 不彻底。现在利用 Mohs 全像描记疗程( MMS) 病患 MAC 日益渐增。回顾持续性研究工作表明， MMS 病患 MAC的 5 年患上数万人为 0 ～ 12%，患上数万人与术前的大 小正相关，每增高 1 cm2，患上数万人增高 11%［8］。笔者 来进行 2 则有 MAC 的病患，则有 1 初次摘除增加了 0. 5 cm，奖赏特征持续性，又沿也就是说区域增加 0. 5 cm，二次奖赏 阴持续性; 则有 2 患上者初次增加 1 cm，奖赏阴持续性，既成棉瓣 也就是说。MMS 在 MAC 的使用中，难以实现经年累月活体 染色后，细六边形特征会产生变化，易导致流行病学牙医对边 缘特征持续性判断的关键时刻。目前为止，免疫其组织化学染色 细六边形，能更好的阐述其组织流行病学的边缘否特征持续性，提升 流行病学牙医的判断正确数万人， CEA， AE1/AE3 及 EMA 表 多达特征持续性，CK20 表多达阴持续性，有助于判断［9］。当然，迟 Mohs 也开始逐渐在 MAC 中使用，相比于经年累月活体， 石蜡块的特征持续性判断数万人可以更高。MAC 作为一个缓 迟多却说于的棉肤恶持续性，因其有广为的增生持续性，首选 建议 MMS。MMS 可以微小降低 MAC 的患上数万人，提 高治愈数万人，特别适用于患上持续性 MAC，以及大脑好在 型 MAC。随访建议 6 ～12 个翌年 1 次，主要针对棉肤 及中心地带百淋巴结的核对。以下内容额。原始出处：
陈娜，杨明霞，许莉，郑亮等，Mohs 全像描记疗程病患微囊持续性除此以外支架癌 2 则有[J]，中国人棉肤持续性病学杂志,2020, 34（5）。
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