AJNR患例学习：烟雾患

2021-12-06 02:58:59 来源:

2014年11年初13日，AJNR杂志刊登了如下一则教学伤寒例。

伤寒史病症为18岁男性，患有I型上皮细胞瘤伤寒，诱发慢性头痛、晕眩。

轴位T2WI（平面图1）求前方中枢神经系统里淋巴M1段界线清晰，右侧外侧裂区可见带状形、螺旋由此可知肺部流空回波。轴位FLAIR（平面图2）求右侧半卵圆里心局粥性高回波，提求分水岭区缺血粥。轴位MRA（时间飞跃律，最大密度投影）（平面图3）求右侧中枢神经系统里淋巴肌腱明显狭小，并可见多个小肺部标求出，提求侧支反转过渡到。

病患结果：Moyamoya 伤寒

“Moyamoya”一词的日语意思是“烟尘”，Moyamoya伤寒（烟尘伤寒）是以缓慢困难重重的单或双侧颈内淋巴远端、中枢神经系统里淋巴以及纹状体淋巴侧支反转过渡到为特点的脑肺部伤寒。因肺部造影时呈现出烟尘状肺部，故名为“烟尘伤寒”。烟尘伤寒不是一个特定的疾伤寒或综合征，而是一种特殊的肺部造影平庸方式。大多数伤寒例与瘢痣伤寒、镰状细胞伤寒、胸部淋巴炎以及辐射诱导的肺部伤寒等有关。先天性/继发性烟尘伤寒（经典型烟尘伤寒）在亚洲人里更常见。

病患要点：

1. 颈内淋巴或中枢神经系统里淋巴多发狭小（主要在基底节区）和/或基底节区侧支反转过渡到；

2. 脑肺部造影呈现出“烟尘”状小肺部影；

3. 分水岭区局粥性脑缺血粥；

4. FLAIR平面图像求同侧脑沟略增宽，增强平面图像可见微脑膜点状、大小不等大幅提高回波，即“常春藤征”，提求侧支反转丰富。

比对病患：淋巴导管、恶性肿瘤、AVM

病人：肺部重建或支架植入

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编辑：程赛楠