想要让更年期撞上抑郁症？试试激素疗法

既往研究者证实，裹绝经期（之外是绝经新制度及绝经晚期）男同性恋忧郁症的发病风险但会增加 2-4 倍，对于早就消失确切忧郁疼痛的裹绝经期男同性恋适用代谢制剂可合理减缓病情，但代谢制剂是否有防治作用目前我们尚不清楚。Jennifer L. Gordon 研究员等人推展的一项临床随机双盲对应研究者给了我们一个非常受惠的题目：代谢制剂可合理防治裹绝经期男同性恋忧郁疼痛的消失，减低裹绝经期男同性恋忧郁症的发病风险。研究者成果发所列在 2018 年 1 年底的 JAMA Psychiatry 杂志上。研究者方国法研究者将近 5 年 5 个年底，共纳入年龄 45-60 岁且无忧郁疼痛的裹绝经期男同性恋 172 名，将她们随机分配至经皮注射雌代谢联合口服薄粉化组胺制剂分组（简称 TE+IMP 分组）或恳求剂分组。TE+IMP 分组每天经皮注射雌代谢 0.1 mg，治疗为 12 个年底，同时每 3 个年底口服薄粉化组胺 200 mg/d，不间断给药剂 12 天。恳求剂分组分别经皮及口服恳求剂，治疗与制剂分组相同。研究者所用的评估工具为流调中心忧郁症智力测验（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在研究者开始时、制剂后 1、2、4、6、8、10、12 个年底对研究者实例同步进行评估。若 CES-D 打分 ≥ 16 分则确认为消失忧郁疼痛。研究者结果172 名研究者实例平均年龄为 51 岁，共有 43 人（25%）消失确切的忧郁疼痛，TE+IMP 分组 15 人（17.3%），恳求剂分组 28 人（32.3%），且恳求剂分组 CES-D 打分显著略低于 TE+IMP 分组，歧异有统计学意味。之外是制剂后第 6 及 12 个年底，CES-D 打分歧异显着。绝经新制度及绝经后期接受代谢制剂者 CES-D 打分与恳求剂分组远比，歧异显着，远比之下是绝经新制度的男同性恋更显著，但绝经后期男同性恋 CES-D 打分与恳求剂分组远比，歧异无统计学意味。入分组前 6 个年底境况较多心理压力暴力事件者接受代谢制剂后获益较大，且心理压力暴力事件越大多，强度就越大者接受代谢制剂后 CES-D 打分下降越大显著，与恳求剂分组的歧异就越大。但入分组时雌代谢水平、是否不存在血管张力疼痛及忧郁症病史对治果影响相当大。连带暴力事件：代谢制剂多于见的连带反应还包括并发症、触痛或皱纹、头痛、乏力、腹胀、胃肠道反应、皮肤瘙痒、腹泻及高血压等。其中 TE+IMP 分组份文件的并发症连带暴力事件显著较恳求剂分组多，其他连带反应两分组无歧异。这提示我们，在防治性适用代谢制剂时需之外注意并发症这一连带反应。虽然有学术界恐怕代谢制剂但会增加帕金森氏症及心血管疾病的肾癌，但该研究者整体而言 TE+IMP 分组与恳求分组并无显著歧异。整个研究者共有 3 事例比较严重连带暴力事件，还包括恳求剂分组消失的 2 事例重度忧郁症及 TE+IMP 分组消失的 1 事例急性深静脉病症，3 事例比较严重连带暴力事件均退出研究者并接受相应制剂。小结代谢制剂能够合理防治裹绝经期（之外是绝经新制度及绝经晚期）男同性恋忧郁疼痛的消失，减低忧郁症的发生。境况较多心理压力暴力事件的裹绝经期男同性恋防治性得不到代谢制剂，也许获益更大。当然，由于相关研究者较多于，该研究者结果仍有待进一步证明，虽不能因此忽略裹绝经期男同性恋代谢制剂的临床指南，但也的确给了我们很好的启示。忧郁症相关乙型肝炎智力测验：汉密顿忧郁症智力测验（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）忧郁症疼痛快速自评智力测验(QIDS-SR16)忧郁症自评智力测验（Self-Rating Depression Scale）恐惧自评智力测验、忧郁症-焦虑-心理压力智力测验(DASS-21)PHQ-9忧郁症乙型肝炎智力测验贝克忧郁症自评智力测验与卵巢癌相关的智力测验：卵巢癌综合征的Kupperman打分国法国内改进卵巢癌综合征的Kupperman打分国法卵巢癌评定智力测验(MRS)参考文献1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.