切除治疗巨大鼻赘一例

2021-12-27 02:49:56 来源:
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【一般资料】患者女,62岁【主诉】酒渣颊出现颊背部肿物30余年,因近5年肿物增大并直接影响呼吸排便就诊。【既往通史】既往有高血压病通史2年。【体格检查】颊背和颊尖部可见一圆锥赘生肿物,一组其余部分颊背之中部、双颊翼大部、颊尖和颊小柱,大小分之一5.5cmx4.0cmx3.5cm,红色暗红,很薄凹凸不平,浅表平滑肌扩张,无显著溃烂积存,无波动感、压痛和毛发潮湿,座席时,肿物末端约达上唇唇交叉处、其余部分右颊孔大部和左方颊孔,并致左方颊孔变短小头(左方图1A~C)。【辅助检查】血、尿常规,麻醉、肝、肾功能及过氧化物功能已为显著异常,颊部CT报告:考虑颊侧面皮肤良性软组织肿物,未侵犯颊肌肉组织。【初步诊断】巨大颊赘。【疗法】行颊赘摘除加之中厚植皮精,从颊背颊赘植物体所设计一弧形圆锥仅仅摘除颊赘,精之中见少许非脓性皮脂流出,肿物与周围组织分界明末,未侵犯脂肪组织及肌肉组织,一组多为瘢痕组织并与颊肌肉组织粘连,沿用薄片瘢痕组织,以免颊肌肉组织外露,直接影响植入皮片种树。以左方上臂为得用皮区,参考颊部创面大小得用4cm×4cm全萝卜片,将皮片修薄为之中萝卜片,植于颊部创形科面,皮缘间断缝合。左方上臂供区创面交予带子间断缝合。精之中行肿冻切片病理检查,结果显示:真皮胶原纤维组织浸润,期间淋巴细胞浸润,并可见具有多核巨细胞的增生结节;精后肿物HE染红色病理报告:问质慢性炎性细胞浸润,小脓肿形成,黏膜鳞状结缔组织浸润,皮脂腺浸润(左方图2)。精后2周,皮片存活较佳,呈黄白红色,质硬,颊翼、颊尖和颊孔等外形给与修复(左方图1D—F),颊腔润滑功能显著改善。随访半年,皮片光泽与周围皮肤愈相异,质地肥肉,局部已为发作等异常。左方上臂供皮区瘢痕浸润不显著,患者失望。
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