切除治疗巨大鼻赘一例

2021-12-27 02:49:56 来源:

【一般资料】患者女，62岁【主诉】酒渣颊出现颊背部肿物30余年，因近5年肿物增大并直接影响呼吸排便就诊。【既往通史】既往有高血压病通史2年。【体格检查】颊背和颊尖部可见一圆锥赘生肿物，一组其余部分颊背之中部、双颊翼大部、颊尖和颊小柱，大小分之一5．5cmx4．0cmx3．5cm，红色暗红，很薄凹凸不平，浅表平滑肌扩张，无显著溃烂积存，无波动感、压痛和毛发潮湿，座席时，肿物末端约达上唇唇交叉处、其余部分右颊孔大部和左方颊孔，并致左方颊孔变短小头(左方图1A～C)。【辅助检查】血、尿常规，麻醉、肝、肾功能及过氧化物功能已为显著异常，颊部CT报告：考虑颊侧面皮肤良性软组织肿物，未侵犯颊肌肉组织。【初步诊断】巨大颊赘。【疗法】行颊赘摘除加之中厚植皮精，从颊背颊赘植物体所设计一弧形圆锥仅仅摘除颊赘，精之中见少许非脓性皮脂流出，肿物与周围组织分界明末，未侵犯脂肪组织及肌肉组织，一组多为瘢痕组织并与颊肌肉组织粘连，沿用薄片瘢痕组织，以免颊肌肉组织外露，直接影响植入皮片种树。以左方上臂为得用皮区，参考颊部创面大小得用4cm×4cm全萝卜片，将皮片修薄为之中萝卜片，植于颊部创形科面，皮缘间断缝合。左方上臂供区创面交予带子间断缝合。精之中行肿冻切片病理检查，结果显示：真皮胶原纤维组织浸润，期间淋巴细胞浸润，并可见具有多核巨细胞的增生结节；精后肿物HE染红色病理报告：问质慢性炎性细胞浸润，小脓肿形成，黏膜鳞状结缔组织浸润，皮脂腺浸润(左方图2)。精后2周，皮片存活较佳，呈黄白红色，质硬，颊翼、颊尖和颊孔等外形给与修复(左方图1D—F)，颊腔润滑功能显著改善。随访半年，皮片光泽与周围皮肤愈相异，质地肥肉，局部已为发作等异常。左方上臂供皮区瘢痕浸润不显著，患者失望。

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