男性，76 岁
主诉：反复举办活动后胸闷胸痛 20 共计年，过重一年
现病历史学者：20 年之前快下回用到心之前七区闷痛，伴左上肢放射痛，持续 1-2 分钟缓解民族运动平板试验阳性，药物黄金外科手术。1 年之前病患在驱车时用到胸闷，恶心呕吐，头痛乏力，持续 1 小时共计好转，就诊于抚州市暴政诊所，行冠脉造影术予以斜向支近百段去除脚架一枚。1 同年之前病患于抚州市暴政诊所复查冠脉造影术若有左主干 40% 狭窄，之前降支近百段全闭 + 轮生循环，斜向支脚架无狭窄，右冠近百段全闭，尝试开通之前降支失败。
既往历史学者：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左房增大，左室之前壁、之前间壁中下段，后时间延迟中下段、下壁中上段肌肉组织变薄，心尖部较薄处肌肉组织厚平均 0.34cm，回声增强，民族运动减弱，心尖部并见一瘤样结构上向外膨出，瘤体宽平均 1.99cm，深平均 1.23cm，瘤壁圆形矛盾民族运动。
ECT DISA
肌肉组织浸润放射：下壁近百心尖部及之前壁近百心尖部肌肉组织可见放射性物质原产比较大肥大；
肌肉组织代谢放射：与浸润放射来得，上述部位仍圆形放射性物质原产比较大七区；
左心室浸润肥大额度为 7.03%；
左室下壁近百心尖部及之前壁近百心尖部小之内肌肉组织梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS出发点
KDL，横向导丝开通
2018.9.8RCA CTO, 首次尝试
时间延迟及LCX轮生失败
二次尝试意图
ADR?
再次尝试逆向？
二次尝试, 时间延迟有轮生到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT不能通过轮生
下一步意图
重新启动ADR?
正向准备好选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200踏入血管结构上
XT knuckle，阻力极大，不能之前进
防范意图
愈来愈换愈来愈硬导丝knuckle？
微尿道推进？
球囊锚定自成？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle失败
防范意图
主支闭塞段内球囊锚定微尿道powered knuckle？
Guidezilla?
愈来愈换愈来愈强支撑指引尿道（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO成功率的重要新科技
齐头CTO维护导丝踏入血管结构上内
Knuckle导丝新科技
血肿控制是关键（Guidezilla）
编辑： 叶艳霞相关新闻
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