NEJM：利妥昔哌或治疗膜性肾病的比较

2022-01-31 02:23:59 来源:

B细胞异常在表皮开放性哮喘的发病机制中起最重要作用。因此，使用利妥迭霉素展开B细胞耗竭可能不劣于用环孢菌素疗法以诱导和维持该病患儿肾小球的基本上或外加重。近日，顶级柳叶刀NEJM上发表了一篇研究文章，研究管理人员随机分配了表皮开放性哮喘患儿，每24不间断非常少5克肾小球，以及非常少40毫升每分钟每1.73平方米体表面积的肌酐清除量，并且非常少拒绝接受过微血管紧张素则有统阻滞 3个年初，于是又拒绝接受制剂利妥迭霉素（两次输注，每次1000毫克，间隔14天；外反应时重复6个年初）或制剂环孢菌素（开始时每天毫体形3.5毫克，持续12个年初）。患儿随访24个年初，主要结局是24个年初时肾小球基本上或外加重的综合重大事件。研究管理人员还评估了实验室指标和安全开放性。共有130名患儿拒绝接受了随机三组。在12个年初时，利妥迭霉素组中的65名患儿中亦有39名（60％）和环孢菌素组中的65名患儿中亦有34名（52％）愈演愈烈基本上或外加重（可能开放性差异为8个估; 95％贝叶斯[CI]为-9至25;非劣效开放性P=0.004）。24个年初时，利妥迭霉素组39同上（60％）和环孢菌素组13同上（20％）出现基本上或外加重（可能开放性差异为40个估；95％CI为25至55; 非劣效开放性和优势P人口为120人0.001）。在抗磷脂酶A2特异开放性（PLA2R）抗原非典型的加重患儿中，相比于环孢菌素组，利妥迭霉素组中抗PLA2R自身抗原的下降飞行速度更快，幅度非常大和时期内极短。利妥迭霉素组11同上（17％）和环孢菌素组20同上（31％）愈演愈烈严重不好重大事件（P=0.06）。由此可见，利妥迭霉素在12个年初时不劣于环孢菌素诱导表皮开放性哮喘患儿肾小球基本上或外加重，并且在24个年初时仍可维持肾小球加重。早期注解：Fernando C. Fervenza,et al.Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy.NEJM.2019.本文则有下莱茵药学（MedSci）原创编译汇编，刊出才可使用权！

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