不稳定型掌骨后端截肢的手术后病人目前更流自为，互换角度内互换装置置入能使截肢授予坚强互换，延续截肢重登，中期娱乐活动并降低其他互换方式的并发症。明确的手术后指征包括重登后仍存在的掌骨短缩，掌心率丢失或关节面台阶>2mm。然而许多病人出现不快重登后迟发性再移位，甚至包括初始非移位性截肢病人，而这部分病人往往需要通过手术后矫正。相比较中期手术后来说，掌骨后端截肢未愈病人的延期（>21天）手术后治果报道较少。
来自以色列耶路撒冷哈达莎希伯来人大学教学医院的人类学家对掌骨后端截肢延期内互换病人进自为了科学研究，其结果发表在了近期的Injury杂志上。
科学研究者搜集40实有掌骨后端截肢烧伤21天以后自为手术后病人（DT组）的数据，分设的非常少为75实有会中期（≤21天）手术后的掌骨后端截肢病人。四支年龄相匹配。四支病人均采用标准化掌面桡侧腕屈肌入路。几乎病人同样是伴有掌骨短缩者自为肱桡脚部松解， 同时松解背侧骨痂和伸脚部。
直接或间接重登截肢，使用克氏针临时互换钢材并帮助重登（图1）。所有病人均不需截骨，即使其中包含一实有外伤后3月手术后病人。使用2.4/3.5mm掌侧锁定钢材（DVR; Biomet Inc., Warsaw, IN, USA）互换截肢。术中透视检查重登情况。术后即刻开始自为腕关节轻缓娱乐活动功能锻炼。高达随访时间为3.4年。使用Quick-DASH总分和SF-12总分来评估针灸结果，同时分析检查和上截肢AO/OTA分型、掌心率、尺偏角和掌骨长度。
图1.男士，45岁，伤后32天未手术后，正侧位X片示AO/OTA 23A3型掌骨后端截肢，掌骨短缩，关节面20°掌侧成角。图示为术中透视及术后X片。
四支高达年龄为53岁，比率十分相似。DT组外伤后至手术后时间为30天，非常少为8天。非常少中C型截肢病人多数，Quick-DASH总分DT组高达为27.1分，而非常少为6.3分（p<0.03），但排除两实有出现并发症病人（内互换物局部干扰和感觉性神经病变）后，四支并无显著性差异。检查和评估上，四支术后掌心率、尺偏角和掌骨长度十分相似，均在解剖学正常范围内。DT组SF-12物理总分为43.4±13.2，精神总分为51.6±21.2分，接近人群正常值。
表1.四支截肢分型比较
表2.四支术后检查和重登数值比较
图2.四支Quick-DASH总分。
科学研究者总结视为，移位型掌骨后端截肢延期自为切开重登掌侧锁定钢材内互换是一种可自为的方法有，其针灸结果较差，并发症发生率较低。
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编者： orthop222相关新闻
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