“胸路”不通走“腹路” 腹部提压心血管复苏带来急救新方法

横膈膜作为最为最重要的生殖器官，平时位于横膈膜之前部浅蓝左下方，被由颈脊柱骨架相关联的颈廓之“家”罩于其之前，唯独安然悠哉地认知跳动。当正逢到心搏骤停（CA）时，使横膈膜丧失跳动的心血管停滞不前术（CPR）——基本上工具颈外推杆CPR成为首选。但当这个“家”遭正逢各种原因引致创伤，即颈脊柱骨折，颈廓延续性遭到破坏，这种状况的CA即使如此颈外推杆CPR的禁忌证。1.突破困境找到第二个“家” 深知这种困境，医师该如何实施CPR呢？20世纪80七十年代，为横膈膜找第二个“家”的一系列研究早就开展。如果说CA后实施颈外推杆诱发人工反转是基于“颈燃烧室”现像，那么对于不能滚颈的病人能否找到其他部位发挥间接“颈燃烧室”现像？臀部成为我们为横膈膜找到第二个“家”的主要顾及。也许人们要反问，从20世纪50七十年代打开现代心血管停滞不前的新纪元开始，以颈部大多阵地的新标准颈外推杆CPR不是多年来沿用至今吗？为何又另寻他路转移至臀部顺利进行心血管停滞不前呢？这一串串的缺陷及不快的诱发，唯是因在医研读心血管停滞不前更进一步之前遭正逢了几道过不去的坎。第一道坎：新标准颈外推杆正逢有医研读禁忌证的病人怎么办？第二道坎：新标准颈外推杆之前有1/3显现出颈脊柱骨折的病人怎么办？第三道坎：新标准颈外推杆之前不不具人工通一气而须要心血管停滞不前必先的病人怎么办？第四道坎：新标准颈外推杆之前心脑血管除去滚不足怎么办？第五道坎：新标准颈外推杆与人工通一气比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟坎，从某种意义上看，对一部分走“颈路”不通的病人，寻求“颈路”成为了我们的选择。2.认知为基础“由此可知”“燃烧室”“一气”“灌”回眸那段展现出行销的七十年代，我们不断挖掘探索臀部心血管停滞不前的解剖研读认知为基础。比如小肠内容纳了人体内１/４的点数，生活品质高龄人的血液循环量大约占体型的8%，其之前约80%参与小肠，其余约20%可用在胃、胃、肠胃和毛细血管等部位，全身反转点数的25%被相应到臀部内脏生殖器官，这为心血管停滞不前提供者了“由此可知”；臀部的膈肌肉上托着横膈膜，这为心血管停滞不前提供者了“燃烧室”；人体内有颈式排尿与颈式排尿，下身相互间膈肌肉又是人体内的主要颈式排尿肌肉；也，这为心血管停滞不前提供者了“一气”；肾脏除去滚依赖于主动脉舒张滚，而小肠内的颈主动脉加滚反搏将进一步提高肾脏除去滚，这为心血管停滞不前提供者了“灌”。诸如种种让我们敞开了另一种解决医研读缺陷的思维，开展了以臀部为阵地的两场惊想见“肠胃”的精神上保卫战，追寻经臀部顺利进行心血管停滞不前的征程。3. AACD-CPR为CA病人带给“颈”发音臀部提滚心血管停滞不前（AACD-CPR）是通过对CA病人凯撒与推杆臀部改变颈内心理滚力使膈肌肉上下静止，进而改变横膈膜心理滚力发挥“颈燃烧室”和“颈燃烧室”等多燃烧室现像，降到设立人工反转与排尿的旨在，AACD-CPR在横膈膜第二个“家”之前为CA病人带给了“颈”发音。从国内外发表关于AACD-CPR的系列撰文断定，AACD-CPR加强了颈外推杆CPR的每一个环节，为意味着高品质CPR打好了为基础。《之前国心血管停滞不前领域专家深思熟虑》之臀部提滚心血管停滞不前医研读操纵须知是对《2016之前国心血管停滞不前领域专家深思熟虑》的延展，是对之前国心血管停滞不前1+X+Y+Z经济体制建设的基本实践。须知将AACD-CPR的基本操纵解出如下。全站一气道（airway，A）：用AACD-CPR为病人全站一气道时，推杆臀部使小肠内心理滚力回升致膈肌肉上移，减小横膈膜内心理滚力的同时，使一气道心理滚力瞬间加大，迅速诱发较高的拉入运动速度移出一气道和肠胃内储留的可避免，诱发埃森立克现像，希望病人开通下黏膜，因应清除黏膜可避免，畅通无阻上下黏膜。人工排尿（breathing，B）：用AACD-CPR顺利进行人工排尿时，凯撒与推杆臀部促成膈肌肉上下静止，通过改变颈、横膈膜内心理滚力，促成肠胃部进行时吸一气与呼一气手势，降到灌注颈式排尿的现像，助于协助病人设立人工排尿支持，充分提供者氧合。同时，AACD-CPR规避了过度通一气，亦可为性疾病CA病人提供者灌注颈式排尿支持。人工反转（circulation，C）：用AACD-CPR顺利进行人工反转时，下身牵头提滚顺利进行停滞不前，凯撒与推杆臀部可驱使动静脉血液循环回流减小，相比较是减小颈主动脉滚的同时，进一步提高了脑除去滚约60%，减小了心排点数，设立更合理的人工反转，因应基本上CPR之前的人工反转支持，臀部操纵对上身的穿刺、一气管插管等其他相关操纵直接影响很小，充分提供者血容量并进一步提高了协同因应效能。灌注除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR顺利进行灌注电除颤时则不须要要中断推杆，不直接影响臀部提滚操纵，充分为停滞不前夺下了宝贵时间。结语颈部与臀部CPR牵头技术的发展古往今来倍受关注，古代医圣张仲景在《金匮要略》相助殉国至死之前就谈及二者的技术的发展缺陷：“示意抱解，不得断绳，上下安被卧之（褶），一人以脚踏其两肩，手少叩其发常弦弦勿纵之（头后仰，全站一气道），一人以手按据颈上，数动之（倒数颈外横膈膜推杆）。一人摩捋支架胫、屈伸之（延展颈廓，助以排尿）。若已僵，但渐渐强屈之，并按其颈（臀部推杆），如此一炊顷，一气从口出，排尿眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之（停滞不前合理后，强调了不宜之前断推杆）”。断定因人而异、整体规划的下身等必先心血管停滞不前工具极为最重要、大有作为。随着现代心血管停滞不前的多元发展，从生存链到生存环、从个体到；也体、从二阶到贴图等心血管停滞不前理念的提议，相比较是臀部心血管停滞不前研读的设立，为下身这一横膈膜共同以外的“家园”注入了生机，诚心我们八方共筑之！王立祥解放军总诊所第三医研读之前心急诊科（原武警总诊所送医急相助医研读之前心）主任、大研读教授、博士博士生导师，南京医科大研读心血管停滞不前美国哈佛大研读院长。附属诊所科研读普及校友会前任主任委员、之前国研究型诊所研读会心血管停滞不前研读机械工程一个委员会主任委员、之前国生活品质负责管理协会生活品质文化一个委员会主任委员、之前国高龄保健协会高龄心血管停滞不前机械工程一个委员会主任委员等。荣膺第五届“各省市优异科技指导工作”称号。