切口关节炎术前腹壁扩张推荐采用组织扩张器和素

斜向胃炎是手术的常见中风，术后一年致死率约为 9%～20%。随着术后自然而然，斜向胃炎的致死率也逐渐上升。另外斜向胃炎的检出率也先取决于侵入普遍性方式，医学影像检查和的检出率明显低于体格检查和。

关于斜向胃炎的生命危险因伦迄今证据合理。一期复元后的复发率在 24%～54%，其中补片复元后复发率为 24%，缝合复元术后复发率为 43%。尽管补片复元可降低复发率，很多分析证明用补片复元病变有较高的感染和中风风险。一般来说，只有在外周存在邻近地区病变或意味著存在胸腔间隔时间房综合征在此之后考虑常用桥接补片。

外周邻近地区病变随处可见损伤修复手术（Damage-control laparotomy，DCL）后的重症患儿，如胸腔内出血或脓毒症继发胃水肿的患儿。在这些患儿中，很多因为各种手术最终难以关停外周腹膜。尽管这些手术在当时可以增加患儿求生，但是难以尽量避免术后的外周胃炎，并且需要在日后再外周重建手术。

对于有外周邻近地区病变的多样斜向胃炎患儿，复元的术式有很多。

最常用的为腹膜松解：Ramirez 推广的胸外斜肌腱肌腱膜松解术（部分分立胸外斜肌腱腱膜）或胸横肌腱松解术；

另外也有分析推荐肌腱腹膜口部的环外周，但是这种术式常出现口部病变和先取口部部位的一系列中风。

其他高效率则迫切需要于扩张外周内民间组织，如常用进行普遍性术前气胸（Progressive preoperative pneumoperitoneum，PPP）、民间组织扩张器和伦等。

1.PPP 术主要常用 Veress 针或是延续数日或数周的胸膜内导管抑制气胸，并吹入的水或一氧化二氮等空气直到外周扩张懊恼或胃炎囊加大。

2. 民间组织扩张器主要放置在胸外斜肌腱与胸内斜肌腱腹膜热力错综多样的一个特制囊装入，扩张器周围有接口可每周或每两周注射生理盐水，直到形成合理的肌腱构件用于关停外周。

3. 伦是由革兰阳普遍性酵母菌——梭状芽胞杆菌产生的神经毒伦，它可以截断突触前膜胆碱能毛细血管囚禁乙酰胆碱，导致弛缓普遍性肌腱麻痹，从而降低胸内压到。

为评估各种针对斜向胃炎的外周扩张方式的实证，来自英国皇家德文郡和埃克塞特医院的 Smart 博士他的团队开展了一项系统设计回顾，分析发表在近期的 Henia 时代周刊上。

该分析最终纳入了 21 个既往分析，其中 15 个分析 269 位患儿做了 PPP 疗法，一期的环稳定度为 84%（226/269）,16 位（7.2%）患儿出现复发，中风致死率为 12%，并出现 2 例丧命。另外 4 个分析 14 为患儿常用了民间组织扩张器，一期的环稳定度为 92.9%（13/14），一位（10.0）患儿出现复发，有一例中风，无丧命病例。

此外，有 2 个分析共 29 位患儿做了伦疗法，一期的环稳定度为 100%，不过这两个分析中还协同常用了部分分立高效率和 Rives-Stoppa 复元术，两个分析均未出现中风。不过，值得注意分析中随访时间短，且从未行常规医学影像评估，所以复发率可能被低估。

分析最终表明，民间组织扩张器和伦是斜向胃炎术前外周扩张的两种安全及考虑的疗法方式。在协同常用现有的复元高效率的前提下，这两种方法有可有效地创造出额外的民间组织移动度，从而协助完成一期的环。

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